1 - Chlorhydrate de kétamine Définition du produit Indications Citez 3 interêts d'utilisation 2 - Le néfopam est un analgésique central non morphinique. Répondez par Vrai/Faux aux questions suivantes : Le néfopam respecte la fonction respiratoire Le néfopam à une action pyrétique 20mg de néfopam = 40mg de morphine Le néfopam doit être administré en perfusion IV rapide Le néfopam permet d'épargner significativement l'utilisation de morphine 3 - Selon l'article R665-48 du code de la santé publique (CSP), définir la matériovigilance. Dans ce cadre là, quelle doit être votre CAT lorsque vous vous trouvez face à un respirateur défectueux lors de l'ouverture du site d'anesthésie. 4 - En vous référant aux articles D6124-91 à 103 du CSP, quelles obligations ont les établissement de santé concernant la sécurité des patients devant bénéficier d'une AG ou ALR. 5 - CItez 3 échelles de cotation de la douleur Quelles informations spécifiques donnez vous a un patient adulte à qui vous venez de poser une PCA en SSPI. 6 -Définissez le pneumopéritoine induit lors d'une coelioscopie. Citez et expliquez brièvement les conséquences respiratoires et cardiovasculaires de ce type de pneumopéritoine. 7 - Quelles sont les tehniques utilisables et les précautions a prendre pour intuber, au bloc opératoire, un patient à jeun souffrant d'une fracture instable du rachis cervical. 8 - Vous prenez en charge Mme X, 54A, pour une mastectomie droite avec reconstruction mammaire immédiate par lambeau du grand dorsal. Cette intervention se déroule en 2 étapes : -Mastectomie en position de décubitus dorsal -Reconstrction en décubitus latéral gauche.. Décrivez et argumentez les précautions a prendre lors du changement de position. 9 - M X, 58A, m72, 80Kg, doit être opéré sous rachianesthésie. Ce patient a donné son accord pour ce type d'anesthésie. Au vu de la spécificité de cette anesthésie, quel est le rôle de l'IADE lors de la préparation du site et a l'arrivée du patient au bloc opératoire. (Conditionnement du patient et préparation cutanée exclus). 10 - Citez 5 complications liées a la transfusion massive de concentrés de globules rouges. ****************************************************************************************** L'équipe d'anesthésie est appel&é en urgence à 19h30 en salle de radiologie pour endormir un enfant de 9 mois présentant une invagination aigüe non réductible au lavement baryté. A l'arrivée, l'enfant gémit, a les yeux cernés et présente un ballonement abdominal important. Il est porteur d'une VVP de 24G et est hydraté par une perfusion de plasmalyte® ATCD de l'enfant: Nassance a terme à 3700g bronchiolitye à 4 mois ayant necessité une hospitalisation, une deuxième à 6 mois, la dernière il y a 10 jours, avec persistance d'une rhinorrhée claire. Dernier repas pris a midi. Examen de l'enfant : Poids : 8Kg Enfant douloureux, fatigué, avec les yeux cernés Auscultation cardio pulmonaire normale Pouls 130, TA 55/25 mmHg ventre ballonné Pas de facteurs prédictif d'intubation difficile ASA 1 Biologie NFP et coagulation normale Iono normal Première détermination de groupage et RAI : résultats en attente En vue de la désinvagination devant être réalisé sous anesthésie générale en radiologie, avec ce protocole : Remplissage initial par NaCl iso, 20ml/Kg en 30 minutes puis Ringer Lactate glucosé à 1% 0² pur Nesdonal® Célocurine® IOT Sonde nasogastrique entretien de Sévorane® en circuit fermé avec un mélange N²0/O² Face au nouvel échec de désinvagination sous AG, il ets décidé de tranferer l'enfant au bloc pour une prise en charge chirurgicale. Pour la PEC anesthésique au bloc, il est prévu: Sévorane avec O²/air Ventilation en circuit fermé, en pression controlée avec une PEP à 5 Sufentanil Antibioprophylaxie par Augmentin 50mg/Kg Complément de bilan par 2nde déter du groupe sanguin. La chirurgie, d'une durée d'environ 45 minutes, sera réalisée en décubitus dorsal par voie d'abord coélioscopique. L'analgésie post op comporte : Perfalgan 15mg/kg Nalbuphine : bolus de 1,6mg IV, et si insuffisant mise en route d'un PSE avec 8mg/24h Après avoir analysé la situation, vous dégagerez les actions spécifiques à réaliser depuis l'accueil en salle de radiologie jusqu'à la sortie de la salle de SSPI (radiologie, bloc opératoire et SSPI sont au niveau d'un même plateau technique). Vous argumenterez le protocole anesthésique.