LES ACCIDENTS ANESTHESIQUES
EN 2002
Rapport du Sou Médical de mars 2004
En 2002, les 4819 AR affiliés au Sou Médical
ont rapporté 218 déclarations, soit un taux global de 4.5%.
Intubation endotrachéale
65 déclarations concernent l’intubation endotrachéale : 1 lésion des cordes vocales et 64 bris dentaires.
4 autres bris dentaires : 3 sur utilisation d’un masque laryngé, et 1 sur un trismus sur canule de guedel.
Anesthésie Générale
24 déclarations concernent des accidents peranesthésiques :
16 sont attribués a cette technique :
*6 lors de l’induction (3 chocs anaphylactoïdes aux curares, avec 2 décès), instabilité tensionnelle pus arrêt cardiaque et décès, bronchospasme, agitation psychomotrice.
*2 en cours d’intervention : AC puis DC ; hypoxémie profonde suite a un dysfonctionnement du respirateur (état végétatif chronique).
*8 au réveil (ou dans les 1ères
24 heures) :
2 AC suivis de DC (dont un enfant de 16 mois pour chirurgie pulmonaire)
2 embolies gazeuses présumées post coéliochirurgie
2 AVC (dont un avec DC 2 mois après)
1 DC inexpliqué
1 rhabdomyolyse sévère avec syndrome des loges
On note également dans cette période
anesthésique :
Une fracture humérale lors d’une sismothérapie
2 lésions conjonctivales par défaut d’occlusion
1 erreur de coté (néphrectomie)
1 erreur d’intervention (HA-VA avec paracentèse au lieu de mise
en place d’aérateurs transtympaniques)
3 plaintes pour contamination virales (HCV et HBV), dont une par utilisation
d’un même flacon d’analgésique pour plusieurs patients.
4 accidents positionnels
2 paralysies du plexus brachial (2 bilatérales,
1 unilatérale)
1 paralysie crurale (hystérectomie)
1 paralysie cubitale (X pour épicondylite)
28 déclarations pour des ALR
PERIDURALE : 9, dont 5 lors d’accouchements (arachnoïdite atteinte sensitivomotrice, syndrome post PL avec diplopie, brûlure fessière par excès d’antiseptique), et 4 hors accouchement (méningite purulente, hématome extra dural, atteinte sensitivo motrice).
RACHIANESTHESIE : 1 pour accouchement (atteinte sensitive du sciatique) et 6 hors obstétrique (AC avec DC, méningite bactérienne avec diplopie sequellaire, syndrome de l queue de cheval, atteintes sentitivo motrices)
12 lors de divers blocs, avec atteintes sensitivo motrices et paralysies partielles séquellaires.
Consultation pré anesthésique
Plainte pénale pour insuffisance de bilan
(DC post-opératoire par défaillance cardiorespiratoire)
Plainte ordinale pour non respect par le médecin réalisant l’anesthésie
des recommandations faites par celui ayant fait la consultation pré
anesthésique.
34 complications post opératoires (18 DC)
7 infections nosocomiales (3 pneumonies et une
septicémie)
6 complications digestives (4 péritonites, 2 nécroses gastriques)
5 embolies pulmonaires et/ou phlébites
4 AVC
2 hémorragies post opératoires (dont une post amygdalectomie
ayant entraîné le DC d’un enfant de 20 mois).
Divers
On peut noter d’autres plaintes, telle une paralysie distale d’un membre suite a une contention trop serrée chez un patient agité.
4 déclarations concernent les services de réanimation, suite a des décès par SDMV, choc hémorragique, anaphylaxie.
6 déclarations après pose de cathéter, drain, perfusion ou injection, parmi lesquelles on peut retenir une lésion de nerf médian, une de nerf radial et 2 paresthésies suites a des perfusions veineuses.
3 chutes, dont 2 survenues dans les 12 – 24 heures après l’intervention.
Signalons aussi deux plaintes a l’encontre
du SMUR, dont une pour « propos inhumains » après la mort
d’un patient a domicile
Chiffres : MACSF - Sou Médical