cultiva

[dipri]

bonjour à tous
je travaille ds une clinique qui a vu arriver un nouvel mar
il utilise l'ultiva
j'ai utilisé l'ultiva il y a quelques années à l'hôpital
pourriez vous me rappeler son utilisation et les façons de faire
rien ne vaut l'expérience du terrain
en vous remerciant tous

[Mikeless]

Ça dépend pour quoi faire.
En induction (aucune reco) mais j'ai beaucoup vu 2µg à 3µg / kg, ce qui permet d'avoir une bonne exposition, on intube des que le rythme cardiaque se ralentit, ou à une minute.
En entretien ça sera base évoc, concentration à ajusté en fonction de la clinique.
Mais ça reste très controversé comme médicament même s'il est pratique en étant On / Off.

[Yves Benisty]

cultiva, qu'est-ce que ça vous évoc ?

Qu'il ne faut pas laisser votre chat jouer sur votre clavier...

[jb oo7]

Bonjour.
L'ultiva ne se fait en principe qu'en mode AIVOC. L'induction se fait entre 3 et 6 ng /ml en mode site effet et une fois l'induction terminée il ne fat pas hésiter à baisser à 1 voire en dessous et cela jusqu'à l'incision(risque hypotension)
C'est un très bon produit mais grâce et à cause de l'effet ON /OFF il faut anticiper l'analgésie +++: ALR profenid ......et 0.1 à 0.2 mg de morphine 1/2 H avant la fin de la chir.
L'ultiva a peu d'intérêt pour la chir de moins de 1 h
Le gros risque c'est que le patient hurle de douleur en sspi si l'analgésie n'a pas été suffisante en per op

[jb oo7]

Bonjour.
L'ultiva ne se fait en principe qu'en mode AIVOC. L'induction se fait entre 3 et 6 ng /ml en mode site effet et une fois l'induction terminée il ne fat pas hésiter à baisser à 1 voire en dessous et cela jusqu'à l'incision(risque hypotension)
C'est un très bon produit mais grâce et à cause de l'effet ON /OFF il faut anticiper l'analgésie +++: ALR profenid ......et 0.1 à 0.2 mg de morphine 1/2 H avant la fin de la chir.
L'ultiva a peu d'intérêt pour la chir de moins de 1 h
Le gros risque c'est que le patient hurle de douleur en sspi si l'analgésie n'a pas été suffisante en per op

[Yves Benisty]

L'ultiva ne se fait en principe qu'en mode AIVOC.

À l'ère préhistorique de l'anesthésie, on utilisait le rémifentanil au pousse-seringue. Durant la chirurgie, entre 0,15 et 1 µg/kg/min. Pour des actes peu douloureux, on pouvait l'utiliser en ventilation spontanée entre 0,05 et 0,1 µg/kg/min. Et à l'époque de l'Homme de Néandertal, pour un acte court qui n'est pas douloureux après l'acte, on l'utilisait en bolus unique de 0,5 à 1 µg/kg sur une minute.

L'ultiva a peu d'intérêt pour la chir de moins de 1 h

Quand le médicament est sorti, on disait exactement le contraire : « comme c'est un produit de courte durée d'action, ça ne sert à rien de l'utiliser sur de la longue chirurgie ».

En réalité, on arrive à se servir du rémifentanil pour de la chirurgie (ou des actes) courte ou longue. Il faut juste s'adapter. Et de la même façon, on arrive à se servir du sufentanil pour de la chirurgie (ou des actes) courts ou longs.

[BoingBoing]

On utilise encore dans le bloc où je suis en sédation/analgésie en ventilation spontanée sur des actes peu douloureux, accompagné d'une bonne locale (radio interventionnelle essentiellement) du rémifentanil. Quand on a, avec la base AIVOC (cible à 1 et adapté en fonction de l'état du patient)... et quand la base est en panne et qu'on en a plus assez en réserve, au PSE à l'ancienne, comme l'a dit Yves (0.05 à 0.1 µg/kg/min).