Chirurgie de l'épaule sous arthroscopie

[POZKNUL]

Bonjour.

Je m'interroge sur les pratiques concernant l'anesthésie en chirurgie de l'épaule sous arthroscopie.

Aussi, j'aurais souhaité avoir des infos sur la manière de procéder dans vos établissements (installations, protocoles, monitorage, objectifs, etc...)

Merci d'avance!

[mimi21]

bon encore ce mimi21, Chirurgie en position 1/2 assise jambes surélevée ( idem chir fosse postérieure en Neuro- Chir)
patient intubé "armé",stable hémodynamique, points d’appuis vérifiés,air chaud pulsé,protocole anesthésique selon MAR
dans ma pratique :sufentanil,propofol,cisatracurium,sévo,O2-air,et bien évidement:Antalgiques. Voila A+.

[mimi21]

quel ballot je suis mais bien évidement vous aurez percuté le monitorage:rien d'extraordinaire :PA,FC,spO2,Capno,NTM
objectifs:parfaite installation du patient (durée selon opérateur) et facilitation du geste opératoire,et réveil le plus calme
possible:ni douleur,ni vomissement,pas de refroidissement. a bientôt.

[POZKNUL]

Merci pour ta réponse.

Vous vous fixez quels objectifs tensionnels?

J'ai pu constater que certaines équipes utilisent le BIS et l'INVOS, qui mesure l'oxymétrie cérébrale, afin d'optimiser l'hémodynamique du patient, dans un souci de sécurité, et pour garantir, tant que possible, le confort visuel de l'opérateur..

[BOUTGE]

Bonsoir , s'il n'y pas de contre-indications BIS à tous les patients +/- KT , protocole d'anesthésie : Propofol , Sufenta , Atracurium , Kétamine , préventions des NVPO selon score d'Apfel , certains MAR font Déxaméthasone iv pour potentialiser le BIS.
Position 1/2 assise , objectif tensionnel PAM 50-60 selon terrain , réchauffement air pulsé , monitorage standard,extubation sur table en dehors de CI , l'analgésie postop est débutée .
Depuis peu on propose pour des patients bien cadrés une ALR pure +/- sédation , à condition que le geste soit court .
En espérant t'avoir aidé

[BOUTGE]

et bien sûr un entretien aux Halogénés , plutôt Desflurane.