N'oublions pas le réveil sur table.

ES · Message : # 4695Message non lu ES » 12 déc. 2005, 22:37

Beaucoup d'entre vous, parle d'intubation, surveillance... mais quesque vous-en dites des réveils quand on est tout seuls, car la plupart d'incidents dans les estatistiques, surviennent au réveil eh?
Bon soirée à tous.

Pour ma part, je reveille mes patients sur table. Je suis seul, avec le MAr dans sa salle a coté.

J'ai pas une grosse experience, mais je crois pouvoir dire sans trop me tromper que le danger principal, a l'induction comme au reveil, c'est de vouloir aller trop vite.

Pour ma part, je reveille mes patients sur table. Je suis seul, avec le MAr dans sa salle a coté.

J'ai pas une grosse experience, mais je crois pouvoir dire sans trop me tromper que le danger principal, a l'induction comme au reveil, c'est de vouloir aller trop vite.

Je fait tjrs gaffe a ce que mes patients soient rechauffés, analgésiés, bien sur décurarisés, et j'évite de les laisser tousser sur leur tube. Depuis 15 mois que je bosse, apres qques hésitations a mes débuts, je n'ai aucun problême aux réveils pour le moment. Au pire, ca prend un peu de temps, mais j'ai 'appris' a tout le bloc a respecter ce temps de reveil

Invité

La seule chose qui m'amuse encore un peu, c'est d'extuber au dernier point, voire au pansement quand je suis en retard.
Je ne fais pas ça sous les champs comme on pourrait le croire, mais avec toutes les précautions de sécurité que me confèrent mon petit début d'expérience. le patient respire seul à la sous-peau, et à la peau c'est good.
parfois même quand la chirurgie est distale, je demande au patient de s'extuber lui même.
Effet garantie sur les stagiaires...

et décurarisation, orientation temporo-spatiale et retour cognitif et proprioceptif assuré.
les conditions pour y parvenir sans que le patient bouge : un ballonnet gonflé à la bonne pression, (attention au proto donc ...) et un dégonflage en DOUCEUR...qui n'entraine aucune toux.
ps: inutile de crier le nom du patient à son reveil, l'anesthésie ne rend pas sourd. Je parle normalement, voire doucement, et le reveil est tip top.
ps de ps: quand j'ai à faire à des gens qui prennent des "trucs", il vaut mieux les mettre sur le brancard avec les barrières. le reveil peut être parfois un poil agité, et les barrières empêchent bien des chutes de la table...
à chacun sa technique koa !
:starwars:

Y'a un truc que t'as dit qui m'interesse....

Tu rentres les lits/brancards en salle d'op' ou les patients sont passés dans leur lit en SSPI ?

Invité

on a des brancards de bloc, qui s'encastrent dans le pied de la salle d'op.
ça c'est pour le digestif et le vasculaire.

en revanche, pour l'orthopédie, il y a des brancards de blocs.
et les patients sont transférés du brancard de bloc à la table. parfois on fait l'induction sur le brancard quand il s'agit de les opérer sur une table spéciale comme seule l'orthopédie peut en concevoir...

donc le parcours du patient qui arrive c'est
du lit au brancard des étages
arrivée au bloc : transfert dans un brancard de bloc.
puis transfert sur la table d'op.

en général on fait pas mal d'économies de diprivan ou d'étomidate.
vu que les patients sont déjà crevés par le parcours imposé du combattant

mais la surveillante générale du bloc d'ortho est inamovible dans sa position.
les roues pourraient transporter des microbes au bloc...

par contre foutre les salles à 12°, ça c'est sûr que ça ne favorise pas l'infection, le saignement, une mauvaise cicatrisation et le retard de reveil...

encore des IBODE qui pansent avec un A au lieu d'un E...

:starwars:

Invité

Ah j'oubliais
une fois opéré, on les met sur le brancard
puis on va en SSPI
et là on les passe dans leur lit...

mais quand c'est le soir, et que ça fait chier tout le monde le lit entre directos
dans le bloc, et le patient passe de la table d'op à son lit.

:starwars:

Ok

Nous, c'est en train de changer... on va bientot faire les transferts dans le lits directement dans le bloc.

C'est 100 fois plus sécuritaire et plus confortable. En outre, si la cadre IBODE (et les ibodes) est chiante chez nous aussi avec les roues, ca ne gène personne qu'on aille avec nos sabots jusqu'au reveil et qu'on revienne pour le patient suivant dans le bloc... En outre, le CHSCT et le CLIN ont donné leur feu vert

Les mentalités vont évoluer... ;)

PAPINOU

Chez nous aussi les IBODES font ch.... .Y en a même qui nous donnent des directives pour l'induction !!!! Alors les Iade à leur tour les font ch...Pius le cadre ibode s'y met !!,et àla fin de la journée on fait moins de patients que la clinique d'à côté avec moins de personnel qu'à l'hosto. Alors le DG gueule, le président de CMe gueule, le fonctionnaire chef d'anesth gueule ,le cadre iade gueule et nous ...on emmerde tous ces c... avec leur T2A. Chers patients ,pardon clients n'oubliez pas votre carte de fidélité . Après 3 anesth et 3 actes chir on vous offre une colo gratuite!

sg 57 en 56

en dehors de toute hypopthermie, j'anticipe le réveil et pon patient est ventilation spontanée à la fermeture de la ssos peau et extubé en salle.........si les morues du bloc ne sont pas heureuses parce que celà peut prendre du temps, je les ignore ................................

Invité

là encore application du protocole de revenge vis à vis des panseuses qui font ch...: le protocole M.E.D.
Méprise
Ecrase
Domine

:starwars:

Inutile d'insulter gratuitement et publiquement toute une profession pour faire passer votre message...

ES · Message : # 4788Message non lu ES » 14 déc. 2005, 10:44

Attention, je pense pas qu'il y a insulte, sinon des critiques. Moi aussi, si les conditions de réveil sont reunies, je reveille sur table, mais chez moi, je me suis trouvé a plusieurs reprises, qu'une ventilation spontané sur tube, gené l'IBODE. ESTO ES EL COLMO ! :bigun2:

Je suis désolée, mais c'est pas à la IBODE de me dicter quand et comment il faut reveiller

Invité

Maxime a écrit :Inutile d'insulter gratuitement et publiquement toute une profession pour faire passer votre message...

http://www.laryngo.com/phpBB2/viewtopic ... ight=bruit

dernière intervention...

bienvenue au club Maxime !

:starwars:

sg 57 en 56

l'ibode (m.......... d.. b.............) n'a pas a intervenir dans l'anesthésie, et encore moins au réveil, elle a une seule obligation, c'est de ne pas sortir de sa salle tant que le patient y est, mê http://www.laryngo.com/phpBB2/images/smiles/bigun2.gif
Bigun2 me réveillé................sinon je

AF a écrit :Attention, je pense pas qu'il y a insulte, sinon des critiques

C'est Marc et moi qui en sommes seuls juges...

Pour nous, les limites ont été atteintes (ce qui n'etait pas le cas dans le post cité par revendge), c'est pour ca que je suis intervenu.

sg a écrit :l'ibode (m.......... d.. b.............) n'a pas a intervenir dans l'anesthésie, et encore moins au réveil, elle a une seule obligation, c'est de ne pas sortir de sa salle tant que le patient y est, même réveillé................sinon je

C'est forcement l'IBODE qui reste, ou il faut juste une second personne (genre la panseuse ou l'AS )?

Chez moi, le plus fréquent, c'est l'AS. J'étais parti du principe qu'il fallait juste qqu'un pour appeler en cas de problême.

sg 57 en 56

il faut une seconde personne ibode ou panseuse......... pour nous le terme ne change pas vu qu'elles sont toutes ibode.............. (notre directeur des soins ne veut que du personnel spécialisé aux postes prévus ) il y a même tout iade en sspi (elle a virée les ide après 10 ans de loyaux services )

Y'a que des IADE en SSPI ?????

ES · Message : # 4810Message non lu ES » 14 déc. 2005, 22:58

Et le MAR vous le voyait beaucoup? Chez moi, je sais ou le trouver: à la buvette.