Relation hyperventilation et PIC

[liamgallagher]

Bonjour à tous,

Encore en révisions pour les partiels, je cherche à répondre à cette question : Pourquoi une hyperventilation diminue la PIC ?

J'ai en tête 2 formules : PPC=PAM - PIC et DSC = PPC/RVC

Et mon raisonnement : Hyperventilation entraîne hypocapnie qui entraîne vasoconstriction cérébrale qui entraîne augmentation des RVC et donc diminution du DSC.

Et ensuite...je coince pour relier le DSC et la PIC.

Merci à tous (une fois de + ! )

[Maltese]

Qu'est ce qui prend le plus de place ? Un vaisseau dilaté ou constricté ?

[BoingBoing]

La boîte crânienne étant inextensible, la PIC peut varier à cause de
- modification volume parenchyme (tumeur, oedème)
- modification volume sanguin (toutes variations DSC)
- modification volume LCR

Logiquement augmentation de l'un des trucs contenus dans la boîte cranienne augmente la pression intracrânienne et inversement.

[liamgallagher]

Bonjour,
OK donc si je comprends bien les vaisseaux cérébraux sont contractés donc prennent moins de place, du coup la PIC diminue.

[Yves Benisty]

Bonjour,

C'est ça, mais le revers de la médaille, c'est que si les vaisseaux sont trop constrictés, ça diminue le DSC (diminution de l'apport) et ça peut aggraver la PIC (par diminution du retour veineux).

Ces dernières années, on est beaucoup revenu sur l'hyperventilation. S'il est clairement démontré que l'hypercapnie aggrave le traumatisme crânien, l'objectif est la normocapnie ou une hypocapnie modérée (objectif de PaCO2 entre 35 et 40 mmHg).

La lutte contre l'hypertension intracrânienne est multimodale, favoriser le retour veineux, ne pas gêner le retour veineux, sédation qui évite les à-coup tensionnels et les montées brutales de la PIC, osmothérapie, dérivation...