Si vous devez retrouver cette classification, il faut se souvenir de la route de l'oxygène :
-on va le chercher dans l'air et on le fait entrer dans le sang ; c'est l'
étape ventilatoire ;
-on l'apporte jusqu'aux tissus, c'est l'
étape circulatoire ;
-les tissus l'utilisent pour le métabolisme aérobie ; c'est l'
étape cellulaire.
idesspi a écrit :Alors pour les hypoxies je dirai :
Les hypoxies d'origine ventilatoire
Oui, c'est à peu près ça, mais il est plus facile de classifier en
hypoxie hypoxémique. On va retrouver toutes les causes qui peuvent perturber la captation de l'O2 dans l'air (ou dans le gaz inspiré) et son passage dans le sang.
idesspi a écrit :Les hypoxies d'origine circulatoire (altération de la fonction cardiaque, diminution de la pression artérielle donc diminution de l'irrigation des tissus et donc de l'apport en oxygène)
Oui, ça peut s'exprimer ainsi.
idesspi a écrit :Les hypoxies par mangue d'hémoglobine (anémie, hémorragie)
Jusque là, je suis d'accord.
idesspi a écrit :si diminution du taux d'hémoglobine alors la saturation de l'hémoglobine en oxygène diminue
Ben non. S'il ne reste que dix globules rouges dans le sang et qu'ils sont bien oxygénés et qu'ils ont la gentillesse de passer devant l'oxymètre de pouls, l'appareil affichera « 100 % ».
idesspi a écrit :et donc la délivrance d'oxygène aux tissus diminue.
Oui parce que l'oxygène dissout à lui seul ne peut pas assurer un transport suffisant d'O2.
idesspi a écrit :[‚...] l'intoxication au monoxyde de carbone : [...] le monoxyde de carbone a une plus forte affinité pour l'hémoglobine que l'oxygène donc on se retrouvera en présence de carboxyhémoglobine et non plus d'oxyhémoglobine qui sera délivrée aux tissus.
La partie en gras est correcte. En fait, l'intoxication au CO réalise une hypoxie anémique : si l'hémoglobine est occupée par du CO, elle devient impropre au transport de l'O2. Tout se passe comme si la quantité d'hémoglobine était diminuée.
C'est pas mal, il manque une étape : l'étape cellulaire. Dans certains cas, l'O2 parvient aux tissus mais les cellules sont empoisonnées et ne peuvent pas l'utiliser. C'est le cas dans l'intoxication au cyanure. Mais c'est également un des mécanismes du choc septique : il y a une baisse de l'extraction de l'O2 par les tissus.
Au total, on peut classer les hypoxies en quatre classes :
-
hypoxie hypoxémique ; il n'y a pas assez d'O2 dans le sang ;
-
hypoxie anémique ; il n'y a pas assez de transporteur (anémie vraie, hémoglobine défectueuse, intoxication au CO) ;
-
hypoxie ischémique (mais « circulatoire » me convient, puisqu'il rend compte non seulement des occlusions, des rétrécissements des vaisseaux, mais également des bas débits) ;
-
hypoxie cytotoxique (par intoxication de la cellule).
En gardant ces termes, on recherche les « hic » ;-)