Validation de séquence I

mr.cocktail

Pour info, et annales également, voici les sujets que nous avons eu aujourd'hui.

Question 1:
Dessinez la courbe de pression d'un patient en VC avec les paramètres suivants: crête 20cm H2O, plateau 15 cm H2O, pep 0, I/E 1/2

Dessinez la courbe de pression d'un patient en VPC avec les paramètres suivants:
Pression inspi 17cmH2O, pression expi 0, I/E 1/2
Quelles modifications observez vous en cas de bronchospame dans ces 2 modes ventilatoires au niveau des pressions, du volume expiré, de la petCO2 et de la morphologie du capnogramme.

Question 2:
Sur quelles synapses du SNA l'acétylcholine agit-elle?
Sachant que l'injection de néostigmine favorise la libération d'acétylcholine, quels en sont les effets cardiovasculaires et respiratoires?

Question 3:
Définissez le shunt pulmonaire. Quel est le mécanisme physiologique qui a pour but de corriger cette anomalie? Quel test thérapeutique peut permettre de différencier le shunt de l'effet shunt? Expliquez pourquoi.

Question 4:
Quels sont les effets de l'isoflurane, Desflurane et sévorane sur la fréquence respiratoire, le volume courant, la PaCO2, la levée du bronchospasme et l'irritation des voies aériennes?
Précisez pour chaque agent la mac à 70% de N2O

Question 5:
Expliquez pourquoi et comment l'augmentation de l'espace mort mécanique en VC fait varier la petCO2.

Question 6:
Définissez et décrivez la systole auriculaire au cours d'un sycle cardiaque normal. Quel est son rôle? Quelle est sa traduction électrocardiographique?
Citez une pathologie altérant ce mécanisme et dites quelle peut en être la conséquence hémodynamique.

Question 7:
On compare deux patients en mesurant leur volume télédiastolique et leur débit cardiaque respectif en faisant une courbe mettant en relation le volume en abscisse et le débit en ordonnée.
Les résultats sont les suivants pour les volumes TD: 50, 70, 90, 100, 150, 180 et 210 ml.
Patient 1: 2,5-3,3-4,1-5,2-7,3-7,2-6,1
Patient 2: 1,2-1,5-2,2-3,1-4,5-4,8-5,2

Expliquez ce que représente cette relation.
Analyser la relation volume débit du patient N°2

Question 8:
Donnez les facteurs hémodynamiques susceptibles d'augmenter la consommation en oxygène chez un coronarien en expliquant leur implication dans la genèse de l'ischémie myocardique.

Question 9:
Quelle est la posologie d'induction pour un adulte de 70kg:
- du propofol
- de l'étomidate
- du thiopental

Quels sont les effets de ces agents sur la fréquence cardiaque, les résistances vasculaires systémiques, le débit cardiaque et la pression artérielle.

Question 10:
Définissez la capnographie et expliquez son intérêt dans la surveillance hémodynamique d'un patient en per opératoire.

et arrive ensuite la synthèse.

mr.cocktail

Question de synthèse:

MrX, 50 ans, doit subir une colectomie droite par laparotomie sus et sous ombilicale.

Il mesure 1,80m et pèse 65kg et n'a aucun antécédent médico-chirurgical
Le score d'intubation est à 5
L'ecg et la radiothorax n'ont pas montré d'anomalie
Bio:
Iono sanguins et urinaires normaux
Protidémie 55g/L
Urée 0,30g/litre, créat 8mg/L
Hb: 10g/L
Hcrite 30%
TP TCA normaux
Plaquettes 180000/mm3
La durée de l'intervention est estimée à 3h

A la suite de la CPA, le MAR a prescrit la technique et le protocole suivant:
AG avec IOT, ventilation en mode VC en BDGF 50%O2 50%N2O.
Le circuit auxilliaire est équipé d'une valve d'ambu.
Prémédication: hypnovel 7,5mg sublingual, Méfoxin 2g

Induction:
Diprivan, Sufentanyl, Nimbex
Entretien: Sufentanil, nimbex, Sévorane

Faites une analyse de la situation en fonction du patient et de la chirurgie.
Argumentez la technique d'anesthésie et les médicaments de la narcose.

Expliquez la prise en charge de ce patient depuis l'accueil jusqu'à la fermeture du circuit en justifiant les actions que vous réaliserez.

Ouilliam

pas facile dis donc tout ça!!!!!

C est ce qui doit etre apris au 1er trismestre , je pense.
Ca a l air ardu.........

réaseb

bonjour à tous
dis-moi c la 1ère éval de Lille?
Je ne savais pas qu'il fallait avoir un DESS de cardiologie pour être iade

Bon courage quand même!!!!

mr.cocktail

Oui, c'est bien la première validation officielle de Lille. Pas facile alors?
Effectivement, beaucoup l'on trouvée difficille...
Ceci dit, je pense que c'est plus la formulation qui était déroutante.
Enfin.
Retour le 8...en attendant, stage.
Nous verrons bien.

Rapha

Bon ben plus que 5 valid de séquence et enfin le DE... Bon courage !!!
ceci dit en bossant on en vient à bout.
Alors encore bon courage et profitez bien des vacances.

ps: la correction des questions va être sympa!! :bigun2:

mr.cocktail

Avons eu les résultats. Validé pour ma part. Oufff, et de une, plus que 5