Os frontal
2 os pariétaux
2 os temporaux
Os occipital
2. Citez 10 risques d'un traitement corticoïdes au long cours
rétention hydro sodée par troubles du métabolisme hydro électrolytique
HTAintolérance digestive et risque d’ulcération digestive
risque infectieux lié à l’immunodépression
risque d’hyperglycémie
risque de déminéralisation osseuse par troubles phosphocalciques
atrophie cutanée ou retard de cicatrisation
atrophie musculaire
troubles de l’humeur, insomnie
risque d’hypokaliémie
4. Calcul de dose: Homme 85KG prescription médicale : noradrénaline à la dose de 0,1µg/kg/min, 2 ampoules de 8mg de 4ml chacune, ramené à 32ml
en pousse seringue électrique
Donnez le débit horaire théorique et pratique...
PM en fonction du poids du patient =
85 x 0,1 = 8,5 µg/min
Pour 1h = 8,5 x 60 = 510 µg/h
Concentration de la seringue en fonction de la dilution =
2 ampoules de 8 mg = 2x8 = 16 mg
16 mg dans 32 ml
Donc 1 ml = 16/32 = 0,5 mg/ml
Débit horaire théorique et pratique =
En sachant que 1mg = 1000 µg
510µg = 0,51 mg
Débit pratique = 1ml/h
Débit théorique = 1,02ml/h
5. Surveillance d'un plâtre cruro-pédieux
s’assurer de l’absence de compression
s’assurer de l’absence de blessure au niveau des extrémités du plâtre
Vérifier :
coloration, chaleur, mobilité et sensibilité des doigts, absence d’œdème
Rechercher :
sensations inhabituelles = fourmillements, douleur
signes de compression
gène au retour veineux
odeur évoquant macération ou infection
modification de la chaleur cutanée, pâleur, cyanose, Douleur pulsatile, engourdissement, difficulté à la motricité des doigts
6. Tableaux du score d'APGAR à remplir
CRITERES COTATION
0 1 2
FC < 80 /min 80 – 100 /min > 100 /min
Respiration Apnée Irrégulière Normale
Tonus Ø Faible Bon
Réactivité Ø Cri faible Cri vigoureux
Coloration Blanc/bleu Imparfaite Rose
7. Moyens de prévention des escarres
éviter l’alitement prolongé
surveillance des points de pression = sacrum, fesses, occiput coudes, talon, sacrum, trochanter et favoriser la mobilisation passive et active
changement de position toute les trois heures pour modifier les points d’appui
postures = pressions des points d’appuis, changement de position
mobilisations =passive et active
massages effleurages = pour favoriser la microcirculation cutanée sur les zones d’appui
hygiène corporelle = Prévenir irritation et éviter macération de la peau
change literie = changement de literie si souillure, bien tirer les draps
nutrition = apport protéique, calorique et hydrique suffisant
éducation patient = favoriser la participation aux soins
matériels de prévention = matelas de mousse, à eau, lits fluidisés, coussins à eau, gel, en mousse
8. Tableau transfusion. Définir Ag et Ac et citez dans quel liquide on les retrouve
Groupe Ag Ac
A Ag A Ac anti B
B Ag B Ac anti A
AB Ag AB Ø
0 Ø Ac anti A et B
Ag = substance chimique étrangère à l’organisme susceptible d’engendrer une réaction immunitaire en entraînant la formation d’Ac = agglutinogène
Ac = substance spécifique contenue dans certains sérum et qui provoque une réaction si elle rencontre l’Ag correspondant = agglutinine
présence d’Ag érythrocytaires sur les hématies
présence des Ac naturels, réguliers dans le plasma
9. Quels sont les éléments qui doivent figurer obligatoirement sur une prescription médicale de culots globulaires
Eléments figurant sur la PM de PSL =
identification du service demandeur et numéro de téléphone
nom du médecin prescripteur, fonction et signature
identification du patient = nom, prénom, date de naissance, NDA, sexe
date et heure de la PM
date et heure prévue de la transfusion = en cas de transfusion différée, préciser date et heure souhaitée pour la délivrance des PSL
précisez le contexte de la transfusion et le caractère urgent ou non
nature et quantité des PSL
indication de la transfusion
Documents complémentaires =
carte de groupe valide = 2 déterminations et/ou prélèvements biologiques permettant de les effectuer
prélèvement biologique des RAI si validité dépassée
bordereau d’attribution si déjà transfusé et bon de retrait
10. Selon l'art 9 du décret de compétence... citez selon quelles conditions une infirmière est habilitée à injecter un traitement analgésique dans un cathéter de péridurale
acte sur prescription médicale
à condition qu’un médecin puisse intervenir à tout moment
à condition que le cathéter soit posé et contrôlé par un médecin anesthésiste réanimateur
à condition que la première injection soit faite par un MAR
11. Quels sont les traitements à effectuer sur les dispositifs médicaux réutilisables
décontamination = opération au résultat momentané permettant de tuer ou d’éliminer les micro-organismes présents sur des surfaces inertes, instruments, matériels
pré désinfection = produit décontaminant = 1er traitement à effectuer sur les objets et matériels souillés par des matières organiques dans le but de diminuer la multiplication des micro-organismes et de faciliter le nettoyage ultérieur à condition que la surface inerte doit être propre avant d’être désinfecté
1. trempage = action chimique, température, temps d’action du produit
2. brossage = action mécanique
3. séchage
stérilisation = mise en œuvre d’un ensemble de méthodes et de moyens visant à éliminer tous les micro-organismes vivants, sous quelque forme que se soit, de quelque nature que se soit, porté par un objet parfaitement nettoyé.
12. Quelle est l'hormone responsable à 90% de la sécrétion minéralo-corticoïde de la corticosurrénale et donnez en 4 facteurs de régulation
hormone minéralo-corticoïde de la corticosurrénale = ALDOSTERONE
Facteurs de régulation de l’aldostérone =
angiotensine II = hypotension, hypovolémie
élévation de la kaliémie
ACTH
Insuffisance cardiaque
13. Quels sont les mécanismes physiologiques de régulation de la température corporelle : donnez 4 mécanismes de déperdition de chaleur et 3 mécanismes de production de chaleur
Thermogenèse =
augmentation du travail musculaire, digestion, émotions, T° ambiante = production de chaleur
augmentation sécrétion hormonale (thyroxine, Adrénaline, NA) = production de chaleur
Rayonnement
Thermolyse =
Evaporation
conduction
Sudation, perspiration
Fièvre + frissons
Vasodilatation
Diarrhée, vomissements,
Elimination urinaire et fécale
14. Quels sont les signes cliniques de l'occlusion intestinale aiguë, décrivez votre prise en charge infirmière initiale
Triade symptomatique =
douleurs abdominales = coliques violentes paroxystiques
vomissements = alimentaires puis bileux voire fécaloïdes
arrêt des matières et des gaz + météorismes
Prise en charge infirmière initiale =
urgence chirurgicale voire urgence vitale en fonction de l’hémodynamique et de la cause de l’occlusion
accueil du patient et tenter de le rassurer
informer le patient et répondre à ses questions
patient A jeun
position allongée
scoper le patient = tracé ECG, FC, TA, SaO²,
surveillance régulière des paramètres hémodynamiques
surveillance de la température
surveillance de la diurèse
surveillance de la douleur
surveillance de l’état cutané
surveillance de l’état de conscience
récupérer les résultats des examens biologiques
avis chirurgical ou traitement médical
préparation du dossier du patient si décision opératoire = dossier IDE, examens radiologiques, résultats biologique, dossier transfusionnel, dossier d’anesthésie
Actes sur PM =
pose 2 VVP gros calibres
bilan sanguin : NFS, Hémostase, IONO, BHC, Groupe 2 déterminations, RAI et hémocultures si fièvre
ECG
oxygénothérapie
pose d’une SNG en aspiration en vue de soulager le patient et de recueillir les sécrétions digestives
radio pulmonaire et ASP
+/- scanner
Pose d’une sonde urinaire pour bilan entrées/sorties
Mise en route traitement antalgique, antispasmodique et ATB
Remplissage en fonction de l’hémodynamique
Compensation des pertes digestives
Rééquilibre hydro électrolytique par voie IV
Préparation cutanée si décision opératoire = toilette bétadinée
A prévoir =
Si décompensation de la situation = choc septique, choc hypovolémique,…
Chariot d’urgence à proximité
Prévoir le matériel d’intubation
Drogues pour l’induction anesthésique
15. Citez les phases de la pharmacocinétique et définissez chaque étape
Absorption =
passage du médicament dans la circulation générale à partir de son site d’administration
Distribution =
distribution du médicament dans la circulation sous 2 formes
1. principe actif +/- fixé aux protéines plasmatiques et aux globules rouges =
forme de stockage,
forme non diffusible et sans action immédiate
2. fraction libre =
forme diffusible dans le plasma
forme active
Métabolisme =
réaction de biotransformation visant à transformer le principe actif et contribue à l’élimination du médicament
Elimination =
élimination du médicament par extraction rénale ou biliaire du médicament inchangé ou métabolisé
16. Citez 6 effets indésirables de la morphine et son antidote
Effets indésirables de la morphine =
Dépression respiratoire : risque apnée
Constipation
Nausées, vomissement
Somnolence
Globe vésical
Toxicomanogène : risque de dépendance
Réaction allergique cutanée
Antagoniste principal des morphiniques =
naloxone = narcan
17. Signes de gravité de la bronchiolite chez un nourrisson de moins de 3 mois
Tirage intercostal
Cyanose
Battements des ailes du nez
Sueurs
Balancement thoraco-abdominal
Polypnées
Entonnoir xiphoïdien
Voire apnées
Asthénie, AEG
Hypertension, tachycardie
Troubles de la conscience, agitation puis coma
Signes d’hypercapnie, sueurs
18. Signes cliniques de l'hématome extra dural
surveillance de la conscience = apparition de troubles de la conscience, agitation, somnolence, troubles du langage et/ou de la compréhension
surveillance de la motricité = apparition d’un déficit moteur du côté opposé à la lésion du crâne
surveillance des pupilles = apparition d’une mydriase du même côté de la lésion
modification du score de Glasgow
nausées, vomissements
19. Citez les sucs qui interviennent dans la digestion des aliments
sucs digestifs
sucs pancréatiques
sucs intestinaux
Edit : erreur rectifiée a cette ligne "En sachant que 1mg = 1000 µg"
Maxime
ou 
yves
:starwars: