Questions:
1/ Au cours d'une lobectomie supérieure droite, vous constatez une hypoxémie per opératoire. Le patient est intubé avec une sonde de Carlens et en ventilation unipulmonaire.
Donnez trois causes possibles et précisez la conduite à tenir.

2/ Quelles précautions prenez-vous avant d'extuber un patient endormi pour occlusion intestinale? Expliquez pourquoi?

3/ Comment interprétez-vous les variations de la fréquence respiratoire d'un patient en cours de sevrage sous aide inspiratoire?

4/ Enoncez les facteurs favorisants la survenue d'une hypoxémie lors de l'induction d'une anesthésie générale chez un obèse.

5/ Complétez le tableau suivant en indiquant les effets hémodynamiques.
En ordonnée: Thipenthal, propofol, kétamine, hypnomidate, sévoflurane
En abscisse: Pouls, QC, RVS, PA

6/ Pourquoi doit-on associer l'atropine à la néostigmine dans l'antagonisation des curares?
Donnez les doses de néostigmine et d'atropine nécessaires à l'antagonisation des curares.

7/ Quels sont les risques ventilatoires, hémodynamiques et nerveux de la position en décubitus ventral? Expliquez la surveillance qui en découle.

8/ Un enfant de 18 mois, 12kg, doit être opéré d'une chirurgie abdominale. Calculez les apports hydro-électrolytiques pour compenser le jeune opératoire et couvrir les besoins de son métabolisme de base pendant 2h30. Précisez la nature des apports.

9/ Pour une anesthésie péridurale, à quel niveau métamérique se situe-t-on pour une analgésie remontant à l'ombilic? au mamelon? Quelle sera la conséquence d'une augmentation de volume de l'anesthésique local injecté? D'une diminution de concentration de l'anesthésique local?

10/ A combien peut-on gonfler un garrot pneumatique se situant au niveau:
d'un membre supérieur?
d'un membre inférieur?
Donner la durée de la mise sous garrot pour les membres inférieurs et supérieurs.
Citez 3 risques importants lors de la levée du garrot et la surveillance qui en découle.

Synthèse:
IADE en bloc obstétrical, vous devez prendre en charge une jeune femme de 28 ans, primipare, au terme de sa grossesse, pour une césarienne programmée.
La grossesse suivie s'est déroulée sans problème.
Elle pèse 75kg pour 1m68.
La CPA n'a rien décelé de spécifique en dehors d'un mallampati 3 et un léger retrognathisme. Le bilan biologique est satisfaisant avec 2 déterminations de groupe. Une demande de RAI a été faite.
Au terme de l'examen, en accord avec la patiente, le MAR prescrit:
Une rachi Bupi hyperbare 0,5% 2ml, sufenta 2,5 gamma, morphine 100 gamma.
Tagamet effervescent 100mg 1h avant
ATBprophylaxie: augmentin 2G

Après avoir dégagé les impératifs liés à la patiente, la chirurgie et la technique d'anesthésie, expliquez la prise en charge de cette jeune femme de son arrivée au BO jusqu'à sa sortie de SSPI.

La check-list standard est vérifée et réalisée. Le nouveau né sera pris en charge par le pédiatre et la SF. Ces deux points ne sont pas à développer dans la synthèse.