Anamunda a écrit :L'intervenante nous a parlé de la non adaptation respiratoire à l'hypercapnie et de la bradypnée à l'hypoxie.
Bonjour,
Vous voulez parler de la bradycardie à l'hypoxie ? Ou de l'absence de gasp en cas d'hypoxie ?
Anamunda a écrit :C'est bien cela fait écho avec les stages et la mise en hypercapnie des enfants pour qu'ils récupèrent une VS.
Ça n'est pas lié. La mise en hypercapnie pour récupérer une ventilation spontanée n'est pas liée à l'âge.
Je n'étais pas là, mais il me semble que votre intervenant vous a parlé de l'immaturité des centres de commande de la ventilation. Cette immaturité concerne quasiment exclusivement le prématuré, et persiste tant que le bébé n'a pas dépassé la date à laquelle il serait né avec 37 semaines d'aménorrhée d'âge gestationnel (37 SA). Cette immaturité est responsable d'apnées du nouveau-né. Attention, on considère qu'une apnée est anormale quand elle dure plus de 20 secondes et/ou qu'elle s'accompagne d'une désaturation. Si on observe un nouveau-né à terme respirer, il est fréquent qu'il fasse des apnées d'une dizaine de secondes, et c'est normal.
Concernant l'anesthésie, on considère que le risque d'apnée postopératoire existe tant que l'âge total (en tenant compte de l'âge gestationnel) est inférieur à 60 SA (certains disent 45 SA). Ce risque implique plusieurs choses :
-de préférence, différer la chirurgie après l'âge de 60 SA ;
-préférer l'anesthésie loco-régionale quand c'est possible ; par exemple, on peut faire une cure de hernie inguinale sous rachi-anesthésie sans aucune sédation (à condition d'avoir un anesthésiste qui sait faire et un chirurgien qui sait faire en moins d'une heure) ;
-si on a réalisé une anesthésie générale à un bébé de moins de 60 SA, il faut le garder en SSPI 24 heures.
En dehors du cas général, il existe des cas particuliers. Il est probable qu'une partie des morts subites du nourrisson soient dues à une immaturité des centres respiratoires. Donc pour répondre à votre question « À quel age les centres respiratoires deviennent matures ? », il y a trois réponses :
-à 37 SA d'âge total pour quasiment tous les nouveaux-nés ;
-à 60 SA, le risque d'apnée post anesthésie générale disparaît (toujours pour quasiment tous les bébés) ;
-à un an, le nourrisson sort de la zone à risque de mort subite (le pic, c'est trois mois).