Antibioprophylaxie en chirurgie bariatrique

[poucpouc2000]

Bonjour à tous,

Suite aux dernières recommandations de 2018 concernant l’antibioprophylaxie chez le sujet obèse, les pratiques au bloc opératoire divergents.

Pour rappel :

Les posologies habituelles pour l'ATP sont calculées pour des patients de poids inférieur à 100 kg. Pour les individus de petite taille, il n'est pas raisonnable de cibler uniquement un IMC anormal pour prescrire des doses élevées . Pour ces patients, si le poids est inférieur à 100 kg, la posologie habituelle suffit pour assurer les objectifs pharmacologiques de la prophylaxie

Alors faut t’il doubler la dose usuelle seulement sur le critère des 100 kg ou doit on avoir obligatoirement l’addition d’un BMI >35 ET 100 kg ?

Par exemple De manière pratique doit on doubler la dose pour un patient dont le bmi est de 32 Kg/m2 mais dont le poids et de 110 kg ?
Merci d’avance pour vos réponses

[Mikeless]

La sfar précise bien BMI > 35 ET plus de 100kg, je dirais non à votre question mais avec des réserves vu l'ambiguïté du texte.

[poucpouc2000]

Je l’applique comme vous aujourd’hui c’est-à-dire BMI supérieur à 35 et poids supérieur à 100 kg mais avec des réserves, D’où mon questionnement

[poucpouc2000]

Et les autres quelles sont vos pratiques ?

[jb oo7]

Bonjour.
Chez nous nous doublons les doses si IMC supérieur à 35 et poids supérieure à 100 kg

[Afudsa]

Bonjour, après relecture attentive du texte (qui est effectivement peu clair) avec un des MAR, nous en sommes arrivés à la même conclusion : on double si BMI>35 ET poids>100kg

[poucpouc2000]

Pour ceux que cela intéresse j’ai eu réponse par mail de l’un des Médecins qui a fait parti du groupe de travail sur les recommandations 2018. Ça réponse à la question : « il faut faire simple, est de doubler la dose d’antibioprophylaxie si le poids est supérieur à 100kg quelque soit le BMI du patient.

Merci de vos réponses