1 . Citez les 6 os de la voûte du crâne Os frontal 2 os pariétaux 2 os temporaux Os occipital 2. Citez 10 risques d'un traitement corticoïdes au long cours rétention hydro sodée par troubles du métabolisme hydro électrolytique HTAintolérance digestive et risque d’ulcération digestive risque infectieux lié à l’immunodépression risque d’hyperglycémie risque de déminéralisation osseuse par troubles phosphocalciques atrophie cutanée ou retard de cicatrisation atrophie musculaire troubles de l’humeur, insomnie risque d’hypokaliémie 4. Calcul de dose: Homme 85KG prescription médicale : noradrénaline à la dose de 0,1µg/kg/min, 2 ampoules de 8mg de 4ml chacune, ramené à 32ml en pousse seringue électrique Donnez le débit horaire théorique et pratique... PM en fonction du poids du patient = ? 85 x 0,1 = 8,5 µg/min ? Pour 1h = 8,5 x 60 = 510 µg/h Concentration de la seringue en fonction de la dilution = ? 2 ampoules de 8 mg = 2x8 = 16 mg ? 16 mg dans 32 ml ? Donc 1 ml = 16/32 = 0,5 mg/ml Débit horaire théorique et pratique = ? En sachant que 1mg = 0,001 µg ? 510µg = 0,51 mg ? Débit pratique = 1ml/h ? Débit théorique = 1,02ml/h 5. Surveillance d'un plâtre cruro-pédieux s’assurer de l’absence de compression s’assurer de l’absence de blessure au niveau des extrémités du plâtre Vérifier : coloration, chaleur, mobilité et sensibilité des doigts, absence d’œdème Rechercher : sensations inhabituelles = fourmillements, douleur signes de compression gène au retour veineux odeur évoquant macération ou infection modification de la chaleur cutanée, pâleur, cyanose, Douleur pulsatile, engourdissement, difficulté à la motricité des doigts 6. Tableaux du score d'APGAR à remplir CRITERES COTATION 0 1 2 FC < 80 /min 80 – 100 /min > 100 /min Respiration Apnée Irrégulière Normale Tonus Ø Faible Bon Réactivité Ø Cri faible Cri vigoureux Coloration Blanc/bleu Imparfaite Rose 7. Moyens de prévention des escarres éviter l’alitement prolongé surveillance des points de pression = sacrum, fesses, occiput coudes, talon, sacrum, trochanter et favoriser la mobilisation passive et active changement de position toute les trois heures pour modifier les points d’appui postures = pressions des points d’appuis, changement de position mobilisations =passive et active massages effleurages = pour favoriser la microcirculation cutanée sur les zones d’appui hygiène corporelle = Prévenir irritation et éviter macération de la peau change literie = changement de literie si souillure, bien tirer les draps nutrition = apport protéique, calorique et hydrique suffisant éducation patient = favoriser la participation aux soins matériels de prévention = matelas de mousse, à eau, lits fluidisés, coussins à eau, gel, en mousse 8. Tableau transfusion. Définir Ag et Ac et citez dans quel liquide on les retrouve Groupe Ag Ac A Ag A Ac anti B B Ag B Ac anti A AB Ag AB Ø 0 Ø Ac anti A et B Ag = substance chimique étrangère à l’organisme susceptible d’engendrer une réaction immunitaire en entraînant la formation d’Ac = agglutinogène Ac = substance spécifique contenue dans certains sérum et qui provoque une réaction si elle rencontre l’Ag correspondant = agglutinine présence d’Ag érythrocytaires sur les hématies présence des Ac naturels, réguliers dans le plasma 9. Quels sont les éléments qui doivent figurer obligatoirement sur une prescription médicale de culots globulaires Eléments figurant sur la PM de PSL = identification du service demandeur et numéro de téléphone nom du médecin prescripteur, fonction et signature identification du patient = nom, prénom, date de naissance, NDA, sexe date et heure de la PM date et heure prévue de la transfusion = en cas de transfusion différée, préciser date et heure souhaitée pour la délivrance des PSL précisez le contexte de la transfusion et le caractère urgent ou non nature et quantité des PSL indication de la transfusion Documents complémentaires = ? carte de groupe valide = 2 déterminations et/ou prélèvements biologiques permettant de les effectuer ? prélèvement biologique des RAI si validité dépassée ? bordereau d’attribution si déjà transfusé et bon de retrait 10. Selon l'art 9 du décret de compétence... citez selon quelles conditions une infirmière est habilitée à injecter un traitement analgésique dans un cathéter de péridurale acte sur prescription médicale à condition qu’un médecin puisse intervenir à tout moment à condition que le cathéter soit posé et contrôlé par un médecin anesthésiste réanimateur à condition que la première injection soit faite par un MAR 11. Quels sont les traitements à effectuer sur les dispositifs médicaux réutilisables décontamination = opération au résultat momentané permettant de tuer ou d’éliminer les micro-organismes présents sur des surfaces inertes, instruments, matériels pré désinfection = produit décontaminant = 1er traitement à effectuer sur les objets et matériels souillés par des matières organiques dans le but de diminuer la multiplication des micro-organismes et de faciliter le nettoyage ultérieur à condition que la surface inerte doit être propre avant d’être désinfecté 1. trempage = action chimique, température, temps d’action du produit 2. brossage = action mécanique 3. séchage stérilisation = mise en œuvre d’un ensemble de méthodes et de moyens visant à éliminer tous les micro-organismes vivants, sous quelque forme que se soit, de quelque nature que se soit, porté par un objet parfaitement nettoyé. 12. Quelle est l'hormone responsable à 90% de la sécrétion minéralo-corticoïde de la corticosurrénale et donnez en 4 facteurs de régulation hormone minéralo-corticoïde de la corticosurrénale = ALDOSTERONE Facteurs de régulation de l’aldostérone = angiotensine II = hypotension, hypovolémie élévation de la kaliémie ACTH Insuffisance cardiaque 13. Quels sont les mécanismes physiologiques de régulation de la température corporelle : donnez 4 mécanismes de déperdition de chaleur et 3 mécanismes de production de chaleur Thermogenèse = augmentation du travail musculaire, digestion, émotions, T° ambiante = production de chaleur augmentation sécrétion hormonale (thyroxine, Adrénaline, NA) = production de chaleur Rayonnement Thermolyse = Evaporation conduction Sudation, perspiration Fièvre + frissons Vasodilatation Diarrhée, vomissements, Elimination urinaire et fécale 14. Quels sont les signes cliniques de l'occlusion intestinale aiguë, décrivez votre prise en charge infirmière initiale Triade symptomatique = douleurs abdominales = coliques violentes paroxystiques vomissements = alimentaires puis bileux voire fécaloïdes arrêt des matières et des gaz + météorismes Prise en charge infirmière initiale = urgence chirurgicale voire urgence vitale en fonction de l’hémodynamique et de la cause de l’occlusion accueil du patient et tenter de le rassurer informer le patient et répondre à ses questions patient A jeun position allongée scoper le patient = tracé ECG, FC, TA, SaO², surveillance régulière des paramètres hémodynamiques surveillance de la température surveillance de la diurèse surveillance de la douleur surveillance de l’état cutané surveillance de l’état de conscience récupérer les résultats des examens biologiques avis chirurgical ou traitement médical préparation du dossier du patient si décision opératoire = dossier IDE, examens radiologiques, résultats biologique, dossier transfusionnel, dossier d’anesthésie Actes sur PM = pose 2 VVP gros calibres bilan sanguin : NFS, Hémostase, IONO, BHC, Groupe 2 déterminations, RAI et hémocultures si fièvre ECG oxygénothérapie pose d’une SNG en aspiration en vue de soulager le patient et de recueillir les sécrétions digestives radio pulmonaire et ASP +/- scanner Pose d’une sonde urinaire pour bilan entrées/sorties Mise en route traitement antalgique, antispasmodique et ATB Remplissage en fonction de l’hémodynamique Compensation des pertes digestives Rééquilibre hydro électrolytique par voie IV Préparation cutanée si décision opératoire = toilette bétadinée A prévoir = Si décompensation de la situation = choc septique, choc hypovolémique,… Chariot d’urgence à proximité Prévoir le matériel d’intubation Drogues pour l’induction anesthésique 15. Citez les phases de la pharmacocinétique et définissez chaque étape Absorption = passage du médicament dans la circulation générale à partir de son site d’administration Distribution = distribution du médicament dans la circulation sous 2 formes 1. principe actif +/- fixé aux protéines plasmatiques et aux globules rouges = forme de stockage, forme non diffusible et sans action immédiate 2. fraction libre = forme diffusible dans le plasma forme active Métabolisme = réaction de biotransformation visant à transformer le principe actif et contribue à l’élimination du médicament Elimination = élimination du médicament par extraction rénale ou biliaire du médicament inchangé ou métabolisé 16. Citez 6 effets indésirables de la morphine et son antidote Effets indésirables de la morphine = Dépression respiratoire : risque apnée Constipation Nausées, vomissement Somnolence Globe vésical Toxicomanogène : risque de dépendance Réaction allergique cutanée Antagoniste principal des morphiniques = naloxone = narcan 17. Signes de gravité de la bronchiolite chez un nourrisson de moins de 3 mois Tirage intercostal Cyanose Battements des ailes du nez Sueurs Balancement thoraco-abdominal Polypnées Entonnoir xiphoïdien Voire apnées Asthénie, AEG Hypertension, tachycardie Troubles de la conscience, agitation puis coma Signes d’hypercapnie, sueurs 18. Signes cliniques de l'hématome extra dural surveillance de la conscience = apparition de troubles de la conscience, agitation, somnolence, troubles du langage et/ou de la compréhension surveillance de la motricité = apparition d’un déficit moteur du côté opposé à la lésion du crâne surveillance des pupilles = apparition d’une mydriase du même côté de la lésion modification du score de Glasgow nausées, vomissements 19. Citez les sucs qui interviennent dans la digestion des aliments sucs digestifs sucs pancréatiques sucs intestinaux