Vous êtes infirmier dans un SAU, Mr X est ammené par les pompiers pour une hématémèse. Il s'agit d'un homme de 42 ans, cirrhotique alcoolique connu et sevré, en attente de transplantation hépatique. Une gastroscopie avait été pratiquée il y a 6 mois et avait révélée des varices oesophagiennes.
A son arrivée, Mr X est pâle et angoissé. La fréquence cardiaque est à 120/mn et la pression artérielle à 95/60 mmHg. Un bilan sanguin a été prescrit par le médecin responsable de l'unité.

Question 1:
Après avoir défini l'hématémèse dans ce cas clinique, quelle est la cause la plus vraisemblable de cette hémorragie. Au cours d'une hémorragie, quels sont les symptômes d'un état de choc à la phase initiale?

Question 2:
Enoncez vos actions lors de la prise en charge de Mr X dès son arrivée.

Question 3:
Le médecin vous demande de mettre en place une SNG afin de pratiquer un lavage gastrique à l'eau froide. Décrivez votre technique de soin pour la pose d'une SNG.

Question 4:
Le traitement suivant est prescrit: somatostatine IVSE à la posologie de 0.2mg/h. Vous disposez d'ampoule de 3mg/ml de somatostatine. Vous diluez le contenu de cette ampoule dans 29 ml de soluté physiologique. Quelle est la vitesse d'administration en ml/h?

Question 5:
Vous allez transfuser Mr X. avec 3 cgr.
Citez les effets indésirables pouvant survenir pendant cette transfusion.

(20 mn de préparation, 10 mn de présentation, 10 mn de discussion avec le jury)