concours oral amiens 2010

fraise

ça y est les jeux sont faits. Nous étions 22 pour 20 places .Au final il n' en reste que 13 , 9 éliminés dont moi .

vous etes ide en sspi.Vous prenez en charge mme X 50 ans qui vient d ' avoir une colo sous ag en ambulatoire. (dans le cadre d ' un néo colique mais rien n' est précisé )

30 mn après son état se déteriore alors qu' elle allait bien.
douleurs abdos avec nauséés , ta 90/70 , fc 120 et fr 20/mn

prise en charge

je sais sur quoi il fallait partir mais je le dirai plus tard , ça fera un entrainement pour ceux qui doivent encore passer l' oral.Il n' y avait rien de plus commme éléments

a +

mandragore

désolé pour toi ....malgrès la déception ,dis toi que tu pourra continuer à t'entrainer sur le forum.....et surtout,que l'année prochaine se sera toi parmi les reçu!

bon courage à toi

Tomm

La bonne nouvelle, c'est que ça laisse 7 places pour ceux qui sont sur une liste complémentaire dans une autre école...

fraise

merci à vous deux .Pour moi ' est la 2e annéé , 2 eme echec à l' oral et derniere annéé. Je suis déçu pour certaines personnes que j' ai connu pendant la prépa l' an passé et qui ont échoué encore cette annéé.bravo et bonne chance aux reçus !!!!

Tomm

Jamais 2 sans 3, la 3eme sera la bonne!
Peut être que ta méthode de travail n'est pas la bonne?

mandragore

d'accord avec tomm! si tu veux on peut essayer de t'aider!....prends un peu de recul et réfléchit bien,ça vaut le coup!

tu sais ou nous contacter!

fraise

merci à vous .Je vais aller garder des chevres dans le larzac .

plouplou

ne te décourage pas

as-tu fait une prépa?
arrives-tu trop stressé à l'o ral pour en perdre tous tes moyens?

mandragore

ça peux etre bien pour réfléchir....et quand tu sera dégoutée du fromage de chèvre tu reviendras vers l'anesthésie!

plouplou

mandragore a écrit :ça peux etre bien pour réfléchir....et quand tu sera dégoutée du fromage de chèvre tu reviendras vers l'anesthésie!

mandragore, comment peut-on être dégoûté du fromage de chèvre??

fraise

non mais je laisse tous les jeunes exploiter le cas et je vous dirai ce qu ' il n' y a pas été à mon sens.

alors au boulot.

mandragore

et ben voilà!!!

plouplou

Tu rebondis, c'est déjà un bon début

dino

désolé pour toi fraise, renonce pas pour autant ce serait dommage

raf

Slt à tous! je vais vous donner ma PEC, je fais une tentative, vous me direz si cest bon?
PAS évident, car pas bcp de renseignements...

Accueil: se présenter, lui dire que l'endoscopie a eu lieu et qu'elle est en salle de réveil.
Position: tete légèrement surrélevée
Surveiller les constantes à l'aide du scope..(pouls, TA, sat ,FR)
Surv neuro: est elle bien réveillée, consciente, agitée, somnolente?
surv hémodynamique
surv respi (a telle de l'oxygène?)
surv la douleur post op (EVA, observer le facies)
surv la fonction rénale
surv si hypothermie ou hyperthermie
surv signe hémorragique
surv glycémie si elle est diabètique
la rassurer

subitement, elle est nauséeuse, tachycardie, et petite TA, polypnée.
la mettre en demi assise,
appel mar
EVA
si sat<90%, augmenter l'O2
faire du primpéran sur pm+ ringer pour faire remonter la TA sur pm
faire le lien avec ses ATCD;
ECG sur pm, ASP...
peut etre occlusion du grele? si vomissement, poser une SNG en aspi douce...
ou alors effets secondaires des médic anesthésiants...

fifo

euh ça sentirait pas un peu la perforation???? Une occlusion du grêle?? Jpense que la collègue qui a assuré l'anesthésie et vous l'a confié en sspi vous aurait parlé d'un problème d'occlusion...

Ouilliam

encore un gastro qui a pas exsufflé apres sa colo........pffffffff

raf

entièrement d'accord avec toi!(je viens de vérifier dans mes cours), risque de perforation entrainant un pneumopéritoine ??
et donc, dans, ce cas là, ya a til reprise au bloc?

Ouilliam

sinon néo colique = hemorragique, donc possible lesion et choc, a verifier si rectorragie ;ou alors perforation colique.
nausées peutetre dues aux drogues anesthesiques

pour surveiller la diurese c va etre chaud , pas de sv pour une colo de 3 minutes
pour l gastrique, si consciente et pas de troubles de deglution pas necessaire je pense

1/2 assis, hricot sinon pls
verifier vvp +- zophren
surv rectorragie, defense abdo
remplissage pour hemodynamique, hemocue
o2 pour spo2 sup a 95
et ne pas oublier de poursuivre la surv apres l anesthesie

fifo

raf a écrit :entièrement d'accord avec toi!(je viens de vérifier dans mes cours), risque de perforation entrainant un pneumopéritoine ??
et donc, dans, ce cas là, ya a til reprise au bloc?

Probablement.. tout dépend des dégats mais la péritonite pointant le bout de son nez, il va falloir aller réparer les dégats... Probable passage sur la table!!!