nicolas4575 a écrit :25-03-2011
le mot du snarf
La HAS a décidé de réunir un groupe de travail afin de définir les conditions dans lesquelles certains spécialistes médicaux pourraient réaliser la sédation pour leurs actes invasifs. Ce groupe comprend, outre la gastro-entérologie, la radiologie et la pneumologie ; il est coordonné par la SFAR.
Pourquoi ?
La raison officielle c’est la démographie de notre spécialité qui ne permettrait plus d’assumer ce type d’actes ; en fait la demande vient des services de gastro-entérologie des CHU qui n’arrivent plus à avoir d’anesthésistes disponibles pour réaliser leurs endoscopies ! Diable, comment alors expliquer que, dans le secteur libéral, avec 2400 actes par an et par médecin, on arrive à satisfaire la demande. Ne pourrait-on pas suspecter un problème d’organisation ? Ou peut-être encore la volonté de certains chefs de service de privilégier la réanimation, partie noble de la spécialité, au détriment de l’anesthésie qui, après tout, peut bien être administrée par les IADE, voire dans le cas présent par des IDE.
Dr Jean-Marc DUMEIX
1er vice-président du SNARF
J'ai longtemps rongé mon frein mais dieu que cette réaction me gonfle ..... il faut que ça sorte !
Je suis bien sûr d'accord avec la condamnation par le SNARF du texte soutenu par certains gastros mais c'est bien la seule chose que je partage avec ce texte car on y trouve l'essence de tout ce que je n'aime pas chez certains (
une petite minorité ) de nos MAR : Corporatisme exacerbé, négation des réalités du terrain et ... mépris visceral des IADE : cette sous-race bonne à faire bondir le CA ... mais en secret .... qd ce n'est pas au noir .....( au cas ou : dans ce cas la loi est claire, c'est l'employeur le coupable et "l'employé" considéré comme victime et protégé )
En réponse à un collègues qui a posté juste après le message contenant le texte du SNARF : lorsque Mr Dumeix parle "
d' anesthésie qui, après tout, peut bien être administrée par les IADE ", ce monsieur ne reconnait bien sûr en rien notre place et rôle .... il sous entend juste que pour lui cela est de même nature que de confier une Anesthésie à un IDE ..... ce qu'en fait les MAR "désorganisés" des CHU, dit-il ( sympa la confraternalité ) feraient en se se dechargeant sur les IADE des AG pour aller faire de la réa ... ce qui n'est pas bien ... ET TOC qu'il dit le Dr !
dans son post, Bruno Huet l'a bien perçu lui aussi il me semble !
Mais au fait le Dr, il se propose de prendre des gardes ( et pourquoi pas en février au lieu d'aller à Courch ) dans les réa qui accueillent régulièrement quelques complications des cliniques ?
Mais surtout, ce Monsieur est juste un faux cul : Tout le monde sais qu'une part importante ( pour pas dire + ) des AG (ou "sédations poussées" comme diraient les gastros) réalisées pour les colos mais ... mais aussi les coros et ....( liste non exhaustive)
en particulier réalisées en privé sont de fait démarrées et conduites en per intervention par les IADE en solo ....
Cela ne semble d'ailleurs en aucun cas gêner les gens du SNARF
a condition que cela ne se sache pas !
C'est une grande spécialité d'une partie du corps médical libéral : les chiffres qu'ils balancent régulièrement et qui sont censés être cinglants pour le public "oublient " souvent des parametres essentiels à la sincerité de l'argumentaire ....
Qd ce monsieur nous dit : "
alors comment expliquer que, dans le secteur libéral, avec 2400 actes par an et par médecin, on arrive à satisfaire la demande ? " sous entendant quoi ? un vaste bordel ou des glandeurs des CHU face aux vertueux et travailleurs liberaux membres du SNARF ? ( re-sympa la confraternité ) il feint surtout de n'en connaitre la réponse ...
c'est pourtant "
Elementaire, Dr Dumeix" : LES 2400 ACTES PAR AN ET PAR MEDECIN dont vous parlez SONT EN FAIT REALISES AUSSI PAR LES IADE QUI TRAVAILLENT en poste fixes ou en mercenaires "POUR" LE MAR et les SCM d'anesthésie ... mais ils sont côtés par les seuls MAR !!!!
C'est la regle du jeu acceptée mais faut pas en tirer n'importe quelle "déduction" ....y compris dévalorisante pour les IADE comme pour vos confrères des CHU...
Pas vrai ? .... Allez, pour le prouver : on aditionne les temps opératoires correspondant aux 2400 actes et on voit si ça rentre dans les heures de présence du MAR dans son établissement ??? On verifie les feuilles d'AG serieusement ? on utilise tout autre autres moyens ? ( y'en a plein pour prouver ce constat ) .... ET si le SNARF continue à nous cracher dessus même de façon quasi subliminale : On organise une grève mais cette fois ci en visant largement et prioritairement le privé ou ils exercent et on demande
ou on contraint si besoin les mercenaires de rester à la maison ? chiche ? et on verifie après si tous les 2400actes /médecin sont toujours là ?
ET au fait, nous IADE, quand est-ce qu'on arrete de se faire cracher au visage en faisant semblant de pas comprendre ?
Tout ça pour dire que ce texte me fait gerber ... car il s'attaque à tous sauf aux copains ... "
mon cher confrère" comme dirait l'autre .
Ce pamphlet facile s'attaque d'abord au IADE et d'abord l''HAS plutôt qu'aux confrères médicaux souvent libéraux qui en l'espèce sont encore plus coupables car "sachants" ... ils subissent bien quelques coups de patte et menaces en l'air .. tout au plus ....
Qui sont les vrais coupables ? Les gastros bien sûr, mais aussi et peut être encore plus la SFAR largement constituée de libéraux pourtant .... Car enfin , qu'allait elle faire dans cette galère la SFAR , institution des "sachants de l'anesthésie " ? .... alors qu'elle sait mieux que tout autre l'existence et le rôle des IADE et qu'en plus, elle est toujours pleine de courage pour nous faire baisser la tête, comme lorsqu'elle n'a pas hesité à nous tomber dessus au début du mouvement 2010 sans même chercher à comprendre ou nous entendre alors que le ministère tentait de nous faire endosser la revendication d'autonomie sur les ASA 1...
Mais ce faisant, la SFAR n'est pas mieux non plus avec les ( ses) MAR car elle est prete à discuter ou laisser discuter des non anesthésistes de comment se passer des MAR alors qu'elle sait la necessité absolue que nous affirmons aussi de l'intervention et la clearance d'un MAR au moins en ante et post anesth ...et sa supervision pendant l'acte d'anesthésie proprement dit ...
Alors, les IADE qui n'y sont strictement pour rien dans cette histoire de gastro et qui, comme dit plus haut , ont sechement renvoyé dans leurs cordes les autorités ministerielles qui nous laissaient miroiter une autonomie pour les ASA 1 .....
les mêmes IADE qui se sont, en un autre temps, battus seuls y compris contre les tutelles médicales, pour que la mention "anesthésiste" soit accolée à "médecin" dans l'article de notre décret qui prévoit que nous ne pouvons intervenir qu'après une évaluation médicale ....
Et bien, ces mêmes IADE servent encore régulièrement de défouloir à ces types qui n'osent pas en faire autant avec leurs vrais adversaires, ceux de "leur monde" .
Encore une fois, taper et rabaisser les IADE semble un sport prisé par certains (
une petite minorité de) MAR ... surtout libéraux ou coupés des blocs et des pratiques quotidiennes de l'anesthésie comme quelques chefs de pôle ou PUPH des CHU .... bref ceux qui sont particulièrement influents au ministère ou dans l'hemicycle ...
( je me trompe ? et bien que les SCM d'anesthésistes SNARF appliquent déjà de suite la même prîme que la FPH a accordée à ses IADE pour démontrer qu'ils sont "organisés" aussi dans leurs livres de compte et savent reconnaitre la participation du travail des IADE à leur CA )
Heureusement, la résurgence d'un groupe comme le GPAR prouve que beaucoup ( la majorité ) d'autres sont plus lucides et/ou honnêtes .... qu'ils ont compris que l'union fait la force pour défendre notre spécialité et en même temps, ne l'oublions pas la sécurité des patients .( car les IADE sont eux aussi aussi à l'origine de la forte sécurisation de l'acte anesthésique) .. mais aussi que taper et devaloriser les IADE ne supprimera pas la présence infirmière en anesthésie mais ne mènera qu'à créer et imposer des IDE formés en deux coups de cuiller à pot ........
C'est une evidence .... encore faut il que les liasses alléchantes ne bouchent pas la vue ...
Allez ,
A dopu Dr, mais ne nous chauffez pas trop, les IADE ont parfois râlé mais ont toujours prouvé leur loyauté aux MAR mais à la longue ça pourrait ne pas être bon pour le sacro-saint CA ....... les IADE sont aussi parfois imprevisibles et incontrolables, souvenez vous de tout ce qui s'est passé depuis mars 2010 !
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bien dit l'ami.!
fraté..comme d'hab juste et bien écrit.
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