Topique entrainement Calculs de doses

[idesspi]

Je ne connais pas d'autres formes de Dobutamine. Après avec le reste tu peux de nouveau préparer une autre dilution dont tu pourras te servir pour un autre patient.

[P-A]

@pierrot

Je n'ai pas compris le raisonnement du calcul de l'autonomie de la bouteille d'O2 avec le respi...

Le Volume Minute est de 6 L/min. On peut ainsi calculer la consommation minute en O2 soit 6 x 0,4 = 2,4 L/min d'O2 consommé par le patient.
Le patient a un VM (Volume Minute) à 6 L/min, on veut une Fi02 à 40%. Donc si on s'intéresse à l'azote, il compose, de façon arrondie, 80% de l'air.
Hors là, on recherche une concentration de N2 à 60% donc 0,6 x 6 = 3,6L/min d'azote.

Jusque la ça va...

Je divise la concentration de N2 obtenue par la concentration dans l'air (80% ou 0,8) soit 3,6/0,8 = 4,5L/min d'air.

Arrivé ici je n'ai pas compris pourquoi tu divise par la concentration de l'air ambiant....

En fait j'ai fais le calcul et j'ai pas considéré que le respi faisait le melange 02 air ambiant....

[Yves Benisty]

Bonjour,

Pour comprendre, il faut se référer à l'énoncé, et la réponse a été donnée. J'avais précisé dans l'énoncé que le respirateur « réalise un mélange en utilisant l'air ambiant et l'oxygène fourni par la bouteille ». Il s'agissait de calculer la consommation d'O2 pour un patient ayant un Vt à 500 mL, une fréquence respiratoire à 12 cycles par minute, et une FiO2 à 40 %. En clair, combien faut-il d'oxygène par minute ?

La ventilation par minute est 500 x 12 = 6 000 mL soit 6 L/min. Le gaz que l'on donne au patient est composé de 40 % d'O2 et 60 % de N2. L'O2 étant apporté par deux gaz (l'air et la bouteille d'O2), il faut calculer la part apportée par l'air. Il est donc plus simple de s'intéresser à l'azote. Pour cela, il faut calculer de combien d'air ambiant le respirateur a besoin pour apporter l'azote nécessaire au mélange.

Il faut un mélange à 60 % de N2, soit 6 L x 60 % = 3,6 L/min de N2. Seul l'air apporte l'azote. Si vous avez besoin de 3,6 L de N2, il vous faut 3,6/0,8 = 4,5 L/min d'air. En effet, dans 4,5 L d'air, il y a 4,5 x 0,8 = 3,6 L de N2.

Eh oui, habituellement, on calcule la part représentée par un produit dans un mélange en disposant du volume du mélange et de la concentration. Dans 5 L d'air, on peut calculer la part d'O2, environ 1 L (5 x 20 %) ou la part de N2, 5 x 80 %, soit 4 L. Mais au besoin on peut faire le contraire, calculer dans quel volume d'air on peut trouver par exemple 2 L d'azote. Le calcul est inverse : on divise le volume d'air par la concentration d'azote dans l'air, soit 2/0,8 = 2,5 L.

[Yves Benisty]

Pour le Midalozam :

Il nous faut 0,1mg/kg/h pour un patient de 10kg soit 0,1mg*10 = 1mg/h. La concentration des ampoules est de 1mg/1ml donc je ne m'embête pas à diluer je prélève 24ml soit 2 ampoules et 4ml de Midazolam.

Je vous parie un pot de Nutella que dans votre service on prépare des seringues de 24 ou 48 mL. On s'en fout de la quantité de midazolam qu'on aura dans la seringue. Ce qui compte, c'est la concentration, et vous avez la bonne réponse : il faut 1 mg/mL. Le midazolam étant disponible dans cette concentration, il n'y a pas besoin de diluer (bonne réponse). Et vous mettez dans la seringue la quantité de midazolam qui vous arrange. Par exemple, vous avez un patient de 80 kg que vous allez garder 30 minutes, 10 mg de midazolam suffisent.

Pour le Sufenta il nous faut 0,2microg/kg/h soit 0,2*10 = 2microg/h.
Les ampoules de Sufenta sont dosées à 250microg/5ml soit 5Omicrog/ml.
Je prélève 4ml dans une ampoule soit 200microg que je dilue dans une perfusette de 100ml de NaCl.
J'ai donc une concentration de 200micro/1OOml ce qui équivaut à 2micro/ml.

Oui, ça fonctionne. Mais rien n'interdit de faire une seringue de 50 mL avec 100 µg soit 2 µg/mL. Encore une fois, c'est la concentration qui compte. By the way, les poches de soluté contiennent généralement un peu plus que la quantité indiquée, et idéalement il faudrait retirer le volume ajouté. Donc en préparant une seringue, vous serez plus précis.

J'ai plus de mal avec la Dobutamine.
Il nous faut 5micro/kg/min ce qui équivaut à 5*10*60 : 3mg/h. Il nous faut donc 3mg/ml.

Eh bien voilà : vous avez le bon calcul de la bonne concentration. À partir de là, demandez-vous comment préparer une seringue de 50 mL (ou 60 mL) à cette concentration.

Ps : dsl je ne trouve pas comment faire les micro gramme sur Mac ^^

Vous n'avez pas lu le sujet. Je l'explique dans mon message du mercredi 20 décembre 2017.

[MissHarmonie]

1L de lipides à 20% + 1L de protides à 5% + 1L de glucose à 10%+ 500ml de glucose à 30%
Quelle est la quantité en gramme de lipides, protides et de glucides reçues? Calculer l'apport calorique total sur 24h00

Si on ajoute comme information :

1 g de glucides apporte 4 kcal
1 g de protides apporte 4 kcal
1 g de lipides apporte 9 kcal

c'est tout de suite plus facile.

Personne pour réaliser cet exercice ?

Alors pour répondre:
20 X 1000/100= 200 g de lipides
200 X 9= 1800 calories de lipides

5 X 1000/ 100= 50 g de protides
50 X 4= 200 calories de protides

10 X 1000/100= 100 g de glucides à 10%
100 X 4= 400 calories de glucides à 10%

30 X 1000/100= 300 g de glucides à 30%
300 X 4 = 1200 calories

1800+200+400+1200= 3600 calories sur 24h00

POur le G30% il s'agit de 500ml dans l'énnoncé et non de 1 L

[Gaelle95]

Pour l'exercice avec les calories je trouve:

Pour les lipides:

1 litre de lipides à 20%

Soit 20g de lipides pour 100mL

20x10=200g de lipides pour 1L

1g de lipides = 9 cal

200x9=1800 cal

Pour les protéines:

1 litre de protéines à 5%

Soit 5g de protéines pour 100mL

5x10=50g de protéines pour 1L

1g de protéines = 4 cal

50x4=200 cal

Pour les glucides:

1 litre de G10%

Soit 10g de glucides pour 100mL

10x10=100g de glucides pour 1L

1g de glucides = 4 cal

100x4=400cal

500mL de G30%

Soit 30g de glucides pour 100mL

30x5=150g de glucides pour 500mL

150x4=600cal

Total sur 24h :

1800+200+400+600=3000 calories/ 24heures