Salut !

J'aimerai savoir quelles sont les recommandations en vigueur par rapport à l'utilisation du Cell Saver® chez des patients infectés par des affections chroniques type VIH, VHC...

merci

salut, pour le Cell Saver, en théorie la récup de sang contaminée est proscrite a cause du risque de contamination.
C'est le même principe que pour les Autotransfusions à l'EFS, ce n'est pas contre indiqué mais dangereux : erreur de poche, contamination croisées, risque pour le personnel... Alors cela se fait que si il n'y a pas d'autres solutions (patient ayant un sang rare... ou des Rai +)

En pratique, si tu ne débranche pas le circuit, il n'y a pas de risque.

Je recherche dans mes cours plus d'info et des recommandations et je t'evoi tous ça.

Circulaire n°97/57 du 31 janvier 1997.
Décret n°97-1048 du 6 novembre 1997 relatif à l'élimination des déchets d'activité de soins à risque infectieux et assimilé et des pieces anatomiques.

les Contre indications du Cell saver : Chirurgie cancérigéne (dissémination des cellules...) et chirurgie septique.

les inconvénients :
- diminutions de la masse globulaire (10%) par hémolyse donc augmen,tation de l'hémoglobine. Mais les hématies gardent leur durée de vie normale...
- les leucocytes sont lésés ou détruits (ce qui peut être genant en cas de HIV)
- les plaquettes : thrombopénie constante avec formation d'agrégats favorisée par l'administration d'héparine dans le circuit.
- baisse des t-aux de fibrinogéne, des facteurs II, V et VII.
augmentation des produits de dégradation de la fibrine avec donc un risque de CIVD.

Donc, pas de contre indication pour les patient HIV mais des mises en garde.. A utiliser que si d'autre technique ne peuvent pas être mise en place.

déjà utilisé sur un patient hépatite B et C.
Autre contre-indication formelle au cell saver : le phéocromocytome.

revenge of anesthésith a écrit :Autre contre-indication formelle au cell saver : le phéocromocytome.

Pourquoi le phéo (risque de libération de catécholamines?)

Merci d'avance pour la réponse...

y'a aussi les thalassémies et la drépanocytose au niveau des maladies sanguines.

le phéocromocytome donne effectivement un relargage des catécholamines avec une systolique propre à exploser le scope.
On traite le patient avant l'ablation au NPS (nipride).
et on transfuse au besoin.

revenge of anesthésith a écrit :le phéocromocytome donne effectivement un relargage des catécholamines avec une systolique propre à exploser le scope.
On traite le patient avant l'ablation au NPS (nipride).
et on transfuse au besoin.

Merci...

Tiens y en a encore qui utilise du NPS ? ...

le NPS est quand même la molécule de choix pour la cure de phéochromocytome. Aurais tu dormi pendant tes cours? ah oui, les marques rouges sur ta joue ne sont pas des brûlures de guerre mais de radiateur...

tout les anesthesistes ne sont pas du même avis que toi au sujet du NPS ...moi je ne fais que pousser ce qu on me dit...enfin presque

c'est grâce à des gens qui n'était pas d'accord que la médecine a progressé et aussi au hasard. L'évolution est faite de nouveauté qui se transmettent entre individus mais aussi de retour en arrière. RIEN n'est immuable...alors wait and see

irde58 a écrit :tout les anesthesistes ne sont pas du même avis que toi au sujet du NPS ...moi je ne fais que pousser ce qu on me dit...enfin presque

Gageons que personne ne t'adresse le mot de Cambronne.
Tu en serais bon pour un pressing en urgence.