1/ IADE en neurochir, vous prenez en charge un patient pour l'éxérèse d'une tumeur cérébrale. Au moment de l'ouverture de la dure mère, le chirurgien se plaint d'une détente cérébrale insuffisante. Quelles solutions proposez vous à ce problème?

2//Citez les effets thérapeutiques de l'oxygénation hyperbare

3/Quels sont les signes cliniques évocateurs d'une embolie cruorique? Quel est l'examen principal confirmant le diagnostic?

4/Quels sont les signes de gravité d'une septicémie à gram+, de type staphyloccoccique? Quels sont les principes du traitement?

5/ Interprétez le bilan sanguin réalisé chez un nourrisson présentant une diarrhée intense:
PH 7,28 ; PaO2 100 ; PaCO2 28 ; Bicar 14 ; SaO2 98% ; BE -8; Na 148 ; K 5 ; Cl 107 ; Hte 45% ; Protidémie 76 ; urée 0.95 ; Créat 20

6/ Quel est le principe de l'hémodiafiltration dans l'épuration extra rénale? Quelles sont ses indications?

7/ Expliquez le principe de la pep, dans la ventilation mécanique. Quels sont ses effets secondaires?

8/ Sous forme d'un tableau, donnez les valeurs normales des mesures hémodynamiques suivantes: RVS, QC, POD, PCP. Puis les variations de celles-ci rencontrées dans un état de choc cardiogénique, septique, hypovolémique, et enfin, quelles drogues vasoactives peuvent-être employées face à ces différents cas clinique.

9/ Vous surveillez un patient en cours de sevrage ventilatoire:
- avec une AI à 20cm H2O, Vt à 1000ml, fréquence à 10
- avec une AI à 10cm H2O, un Vt à 275ml, une fréquence à 30
Que pensez-vous de ces deux cas?
Que feriez-vous?

10/ Quels sont les signes cliniques et biologiques d'une CIVD?

Vous êtes IADE au centre des brûlés et vous acceuillez une dame de 45 ans, victime de brûlures importantes occasionnées par la manipulation d'une friteuse en flammes ayant provoqué l'embrasement d'une partie de ses vêtements

A son arrivée, elle est agitée, polypnéique, algique, sous 8l d'oxygène

Elle est brûlée au niveau de la face, du cou, des bras et de la partie supérieure du thorax.
On trouve des phlyctènes importantes douloureuses au niveau de la face, du bras gauche et du thorax, ainsi que des lésions blanchâtres indolores au niveau du bras droit.

Elle pèse 65kg pour 1m60 et n'a pas d'antécédent particulier.

Après avoir fait un bilan de la situation, expliquez la prise en charge des 24 premières heures de cette dame.

72h après une excision greffe, la patiente est ventilée en mode VAC avec une Fio2 à 50%
Lors de votre surveillance, vous relevez les constantes hémodynamiques suivantes:
PAM 45, DPP 20%, PVC 10, Fc 130, T°39.5
Une gazométrie est réalisée: pH 7,20 ; PaCO2 30 ; PaO2 85 ; SaO2 94, Bicar 17 ; BE -9; Lactatémie 400

Interprétez ce bilan. Qu'évoque-t-il pour vous?

Après des semaines de réanimation intensive, le sevrage ventilatoire est décidé avec une aide inspiratoire.
Quels sont les éléments permettant de le débuter? Quelle sera votre surveillance jusqu'à l'extubation?