reprise de spont = reveil???

samjey

Salut a tous voila mon cas que je vous expose ...
un patient, avec un bon bloc nerveux, induction dip, fenta (sur demande du mar), entretient sevo mac 1.3 (mar itou), chirurgie ortho jambe.
tout se passe bien la chir commence et se poursuit sans reinjection de morphinique, 2h45 apres l'injection de fenta pour induction le patient reprend une spont, TA stable depuis le debut pam juste superieur a 60.

pour moi c'est la disparition des effets morphiniques, l'absence de modification hemodinamique marquant l'efficacité du bloc nerveux. gaz toujours a MAC 1.3, je le passe en aide...

pour l'IADE il se reveille risque de memorisé et le rendors au sevo mac 1.8 pour pouvoir le laisser en VC.

peu de modification hemodynamique une pam chuté a 55...

je precise c'etait au milieu de l'intervention...

du coup j'ai des doute sur mon interpretation, vous en pensez quoi? reveil ou fin de morphinique?

merci d'avance...

a plus

Pour moi, c'est plus une question 'habitude qu'autre chose.

On fait quantité d'interventions chirurgicales en ventilation spontanée sans soucis de mémorisation. C'est une technique qui fonctionne.

Maintenant, laisser un long moment un patient en VS sur un tube, je ne pense pas que je le ferai, car ça doit demander pas mal d'efforts au patient.

samjey

pour l'effort je suis d'accor c'est pour ca que je l'avait passer en aide avec Ai a 12 et trigger 0,5 , on avait des Vt environ a 450 et un fr a 15 EtCo2 35...

merci pour ta reponse rapide en tout cas...

réaseb

salut à toi
tout dépend du type d'intervention ortho et de la durée

etocelotuyo

Peu être un peu des 2, fin des morphiniques et un petit peu léger sur le sévo.
Je pense que j'aurai monté le sévo, trop long pour le laisser en VS même avec une aide.

KtKo

Je comprends pas pourquoi il n'a pas eu d'analgésique depuis l'induction en fait.

réaseb

chez nous en ortho
certains mar réalisent des blocs fémoraux, sciatiques ou des blocs lombaires en plus de l'ag
cela nous permet de réduire la consommation de morphiniques voire de ne plus en faire après l'induction.