SDRA et sédation...

[tracman]

Jje vs relate un cas vecu..
un patient de 50 ans se pointe au SAU avec une lettre du dr ttt pour pneumopathie gche...dyspnee..tirage...pas bien quoi..
sato2 85 a l arrivée....vvp,gazo et compagnie....rp ds la foulee
le patient sature difficilement a 90 avec 15l o2 au MHC ,poumon blanc sur la rp..
le PH veut l intuber et l envoyer en rea
ok preparation des drogues etomidate/celocurine je pousse...il dort pas mais c est pas grave il a son tube ds la gorge...
le ph m dis sedation avec hypnovel 5mg/h et fentanyl 50gamma/heure...
le patient pese 80kg....septique par les doses homeopathique de fenta j execute...
forcement le patient bouge mords sa sonde...tousse....le respi fait un concert..le siemens aussi....il ne pionsse pas quoi...je le transmet au PH qui me retorque il m emmerde celui la fait lui 35mg de tracrium...
curare ok mais il ne dort pas.....
je croyais qu avant de curariser un patient il devait avoir une bonne sedation?????
A VOTRE AVIS???????

[Maxime]

Je pense que tu as déjà bien compris la situation, non ?

[HeartBeat]

Ton PH c'était un urgentiste je suppose ?

[tracman]

oui un urgentiste depuis 20 ans..que risque t on si on augmente le fentanyl et l hypnovel?

[Acoupan]

pas grand chose....puisque le patient est déjà intubé.

[réaseb]

a part une légèrte baisse de TA pas grand chose,
par contre j'espère qu'un jour ton ph se retrouvera curarisé réveillé au moins il fera ce que cela fait et on pourra lui dire qu'il nous faisait chier et qu'on l'a curarisé pour ne plus bouger.

[Stinger]

Ton PH c'était un urgentiste je suppose ?

Tu as déjà bossé avec des urgentistes ? Apparemment !!

Mais ils ne sont pas tous comme ça tout de même, faut pas généraliser ! Il y a des glands dans tous les camps !!

[juju]

Chacun sa croix, ou ces boulets. Nous les urgentistes si ils ne péchent pas sur la sédation, mais bien sur le reste : intubation, amines,... et j'en passe. Mais bon certains arrivent à nous écouter et à réctifier le tir : quand tu leur dis que 3mg de morphine pour une fracture ouverte avec une eva à 9 de 90kg, et bien non tu prépares pas la seringue car c'est gacher du matos pour 3 mg que tu la prépares seulement si tu injectes la totality... et bien ils disent ok sinon ils se la préparent...

[dipri]

cela est vrai il y a des glands des deux côtés mais sache que cela les emmerde d'avoir à t'écouter
n'oublie pas la noblesse de leur job par rapport au tien
j'ai bossé plus de 10 ans ds un smur urgence comme ide et iade
tu as des toubibs supers quit'écoutent (rare) et tu as les autres cons qui ont la science infuse
cordialement

[HeartBeat]

Ton PH c'était un urgentiste je suppose ?

Tu as déjà bossé avec des urgentistes ? Apparemment !!

Mais ils ne sont pas tous comme ça tout de même, faut pas généraliser ! Il y a des glands dans tous les camps !!

Ah Stinger défenseur du SMUR et des urgences (je taquine) mais en fait désolé je comptais pas critiquer ! En fait oui j'ai déjà bossé avec des urgentistes et il y en a plein qui n'auraient pas accepté la situation sus décrite. Je disais cela dans le sens qu'avec un MAR la situation se passe souvent différemment !

[Stinger]

Vas y Heartbeat !! Taquines moi !! a mes heures perdues, j'aime le faire aussi !!

Un peu comme toi, j'ai bossé avec des MAR en réa pendant 3 ans, puis avec nos chers urgentistes pendant 7 ans aux urgences et SMUR !!
Et il est évident que certains urgentistes manquent de formation sur la sédation, analgésie mais j'ai voulu simplement répondre parce que cela semblait être une évidence que l'incompétence soulevée, cachée un "petit" urgentiste, et aussi pour tous ceux qu'on a pu croiser dans nos ex-SAU et SMUR qui étaient très bons !!

Cela fait 7 mois, que je croise des MAR au bloc !! et parfois ....

Cordialement
Stinger

[Marc]

si on étais seulement 20% aussi exigeants avec les médecins en formation qu'avec les iADEs...déjà...