question de novice... crush et ringer lactate?

sillonbitch

Bonjour,
nous apprenons dans nos cours que le ringer est le soluté cristalloïde de référence pour extraire un crush syndrôme, et que un hea peut être utile.
Les recommandations collent aux cours.

Ma question est simple : si l'objectif est de remplir la victime jusqu' à ce qu'elle urine 2ml/kg/h au RL, qu'on sait en plus qu'on va s'exposer à une acidose, une hyperkaliémie, et une IRA... pourquoi encore apporter des lacates et du potassium?

POurquoi le nacl 0.9% n'a pas le premier rôle dans les cristalloïdes (sans discuter du rôle des HEA)?

merci de votre attention, compréhension, et de vos réponses éclairées.

cordialement!

waffi

Perso dans mes cours, c'est du NaCl, toutefois les lactates peuvent servir de tampons pour l'acidose.
Ta question est intéressante, je fouille...

ninette

Pour répondre à ta question , voici un article ( plutôt ) médical mais intéressant à lire !

http://www.mapar.org/article/html/503/C ... olyse.html

Bonne lecture

sillonbitch

Je te remercie de ta réponse, l'article est intéressant pour l'ensemble du crush et vient bouger l'idée du ringer pour l'extraction... comme pour les cours du premier IADE répondant.
Merci encore, j'irais plus souvent regarder sur le marar.org
Bonne soirée!

sillonbitch

désolé, je ne sais pas taper et je suis mauvais en orthographe...

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kaaron

C'est quoi le "crush syndrome" ?

Hypnos

Demande à Christiane de t'expliquer

.
Il me semble que c'est au programme du module Smur 2a.

kaaron

Ok, j'ai le temps de voir ça alors.

Bob

Le crush syndrome (ou encore syndrôme de BYWATERS) résulte d'1 souffrance musculaire aiguë liée à des lésions de contusion musculaire (compressions musculaires prolongées) : sujets ensevelis, emmurés, incarcérés.
En résulte :
- nécrose musculaire ischémique,
- état de choc,
- néphropathie post-compression avec insuffisance rénale aiguë.

Je suis sceptique en ce qui concerne le Ringer Lactate du fait de la présence de K+ dans ce soluté,(Hyperkaliémie dans le crush syndrôme)remplissage par cristalloides (NaCl 0,9%)ou macromolécules.

sillonbitch

ok c'est parfait.

glasgow

Nous, on a plus que du sérum phy au smur et le ringer a été enlevé du smur!