Nouvelle check list au bloc opératoire

[Maxime]

Lancement de la check-list "sécurité des soins au bloc opératoire"

L’ensemble des acteurs concernés (chirurgiens, anesthésistes, infirmiers de bloc opératoire et associations de patients) réunis par la Haute Autorité de Santé ont adapté une check-list à partir de celle proposée par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)*.
En France, 6,5 millions d’interventions chirurgicales sont réalisées chaque année. On estime que 60 000 à 95 000 événements indésirables graves surviendraient dans la période péri-opératoire, dont près de la moitié seraient considérés comme évitables**.
La mise en place de la check-list « sécurité des soins au bloc opératoire » permettra de réduire la survenue d’événements indésirables et ainsi d’améliorer la sécurité des patients. Elle sera un critère exigible de la certification des établissements de santé dès le 1er janvier 2010.

La HAS, avec les réprésentants des différents métiers et disciplines concernés ainsi que des associations de patients (LIEN, membre du CISS), a adapté la check-list de l’OMS au contexte français. Elle vise à diminuer le taux de complications après une intervention chirurgicale.
Cette check-list reprend 10 points essentiels devant être vérifiés pour toute intervention, avant l’anesthésie, avant et après l’opération : de la vérification de l’identité du patient à sa prise en charge postopératoire.

Concrétement, un des membres de l’équipe chirurgicale renseigne la check-list et annonce à voix haute en présence de tous et avec l’accord du patient les points à vérifier. Notamment, l’intervention et le site à opérer sont confirmés (dans l’idéal par le patient), l’installation du patient et le matériel nécessaire pour l’intervention sont vérifiés, l’existence de risques allergiques également. Une vérification ultime de tous ces points avant l’acte chirurgical est faite au sein de l’équipe. Après l’opération, une confirmation orale du compte final correct des instruments, aiguilles, compresses est effectuée ; l’étiquetage correct des prélevements est fait et annoncé.

La check-list est un support pratique qui doit permettre de faire progresser la culture de la sécurité du patient au bloc opératoire. C’est un outil de partage de l’information au sein de l’équipe permettant d’effectuer, de manière croisée, les vérifications ultimes.

Cette check-list sera utilisée dans tous les blocs opératoires et sera exigible dès le 1er janvier 2010 dans le cadre de la certification des établissements de santé. Elle est l'aboutissement de deux années de travail mené en concertation avec les professionnels, autour du manuel de certification – et en particulier de son critère « bloc opératoire ».

Des campagnes de sensibilisation seront prochainement menées auprès des professionnels de santé concernés avec le concours des Collèges professionnels*** – incluant les organismes agréés pour l’accréditation des médecins exerçant une spécialité à risque qui ont retenu la check-list comme une action prioritaire.

La HAS diffusera l’ensemble des documents d’accompagnement fixant les modalités pratiques de mise en place de la check-list pour la sécurité des soins au bloc opératoire dans un délai de trois mois.

* Cf. communiqué de presse « La HAS adopte une check-list pour la sécurité des soins », 6 mars 2009
** Enquête Nationale sur les événements indésirables liés aux soins, ENEIS 2005
*** Les Collèges de bonnes pratiques professionnelles sont les structures fédérant l’ensemble des professionnels de santé d’une même spécialité médicale.

http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_ ... operatoire

[Maxime]

Concrétement, un des membres de l’équipe chirurgicale renseigne la check-list et annonce à voix haute en présence de tous et avec l’accord du patient les points à vérifier. Notamment, l’intervention et le site à opérer sont confirmés (dans l’idéal par le patient).

"Tout le monde est d'accord, on est là pour retirer une canette mal placé à madame.."

J'imagine déjà certaines scènes, du patient clamant haut et fort ce qu'on doit lui faire :)

"Je sais pas, le chirurgien ne m'a pas expliqué"
"Eh ben, on doit m'opérer on m'a dit..."

etc etc...

[manu1973]

C'est un truc à casser la moyenne dans certains blocs...la procédure de check list sera plus longue que la Hernie discale!
ceci dit, on compare toujours l'aviation et l'anesthésie, et jusque là la check list anesthesique ne s'apparentait que de tres loin à sa cousine aéronautique.
"- controle de sonde de vitesse ?
- controle de sonde vitesse hasardeux! comm' d'hab'!
- Roger!, on y va!"

[Dopamine]

L’ensemble des acteurs concernés (chirurgiens, anesthésistes, infirmiers de bloc opératoire et associations de patients) réunis par la Haute Autorité de Santé ont adapté une check-list à partir de celle proposée par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)

Je ne vois même pas pourquoi on en parle, nous ne sommes pas concernés. Prenons cela au mot et laissons faire les gens sus cités.

[gpasdepseudo]

C'est exactement ce que je vous conseille de répondre à vos docteurs, qui vont tenter " d'oublier" cette Check list. Idem pour la codification de leurs actes anesthésiques ( voie centrale, blocs, etc,....) qu'ils "oublient" réguliérement, ben oui, " je sais pas faire sur l'ordi...."

[gpasdepseudo]

Alors les amis, comment avez vous ou allez vous faire pour mettre en place cette nouvelle check list dans vos blocs ? des idées ??
Qui va s'en occuper ? quel format ? comment éviter encore un nouveau papier dans le dossier ?

[walipoutou]

bonjour,

Nous allons mettre en place cette check-list (HAS) fin aout, elle sera sur feuille A4 libre et intégrée dans un dossier ou il y aura le consentement, tracabilité de la préparation cutanée.
Elle sera remplie par l'IADE et l'IBODE.

et chez vous ?

[gpasdepseudo]

pour l'instant rien de fait, on va réunir iade, ibode et, important, anesthésistes pour la présenter et organiser le fonctionnement: qui fait quoi ?,.... a voir fin septembre...
elle descendra dans le dossier patient avec le malade au bloc, mais qui va les récupérer ? les analyser ?

[bidule]

De toute façon, de notre coté, on va certainement pas inenter quelque hose de plus que ce qu'on est déjà sensé faire.

Ca risque surtout d'être une remise en forme de notre check list, avec tous les risques de double emploi qui vont se greffer (cahier de salle + feuille patient)

Y'a quoi de vraiment nuf dans cette check list ?

[gpasdepseudo]

rien de nouveau, c'est ce qui est fait à chaque malade en tous cas chez nous, bien que certains items restent flous ( préparation matériel intubation difficile ,..)
Il faut maintenant que tout çà soit tracé, relevé, analysé, bref, une démarche qualité. En plus, cette feuille insiste sur la coopération entre professionnels, gage de sécurité pour l'HAS, et sollicite aussi le versant médical....çà reste à voir

[gpasdepseudo]

Du nouveau sur cette checklist ? quelqu'un l'a déja experimenté ? comment cela se passe t il avec les médecins, ibode ?

[el_enfermero]

Du nouveau sur cette checklist ? quelqu'un l'a déja experimenté ? comment cela se passe t il avec les médecins, ibode ?

Nos amis de l'HAS ont eu l'ingéniosité de pondre un mode d'emploi à cette checklist:
-> Mode d'emploi Checklist HAS

[TOF]

Donc : le chirurgien doit être en salle au moment de la check list .... c'est donc la fin des inductions opérateur dans son bureau 3 étages au dessus. La fin également des programmes d'un même chirurgien sur 2 salles !!!!!
Ces grands DOCTEURS vont taper du pied non ??? sauf si .... ils demandent de contourner ce système de sécurité.

[Maxime]

http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_ ... -en-images