protocole d'analgésie obstétricale au Rémifentanil

[jb oo7]

Bonjour,
Utilisez-vous le Rémifentanil en analgésie obstétricale lorsqu'une péridurale est contre indiquée ?
J'aimerais avoir un protocole de Rémifentanil en PCA pendant le travail.
Merci.

[Mister Hyde]

Question qui vient immédiatement à mon esprit délabré: Ya pas de docteur chez toi? Si, apparemment yen a pour contre-indiquer l'APD, donc, c'est dans nos prérogatives ça? Je nous croyais simples exécutants???

[Maxime]

Tu trouveras quelques références sur cet article du MAPAR
http://www.mapar.org/article/pdf/548/Le ... ienne).pdf

[jb oo7]

Effectivement pour le mapar j'avais trouvé sur internet.Mais cela date de 2005 et j'aimerais trouver un protocole actuel qui est utilisé en maternité.

[pentocelotuyau]

En Somme, lors d'une contre indication à la péridurale posée par l'anesthésiste, ce dernier prescrit une PCA rémifentanyl

notre protocole :

Ultiva 10 gamma par cc ( un flacon de 5mg dans 500 ml de sérum physio)

La dose de charge est de 0,5 gamma/kg, la période réfractaire de 2 min pas de dose max et pas de débit continue

Réévaluation tous les quarts d'heure et si douleur supérieur a 30 à l'EVA augmentation de 0,1 gamma/kg sans jamais dépasser 0,8 gamma/kg

Monitorage et oxygéne obligatoire avec feuille de surveillance

Education de la patiente et surtout bien dire que la PCA ne fonctionnera que sur la première partie de travail. Pour la seconde le protocole est beaucoup moins efficace.

c'est tout pour nous

[jb oo7]

Merci pour l'info

[pentocelotuyau]

sinon j'ai retrouvé le protocole d'Edouart Heriot à Lyon

ULTIVA 1 mg dans 40 mL de NaCl 0,9% = 25 µg/mL
Dose de charge : 25 à 50 µg = 1 à 2 mL
Bolus : 25 µg à 50 µg = 1 à 2 mL
Période réfractaire : 2 min
Dose maximale : 1000 µg/h = 40 mL/h
Pas de débit continu

[kaaron]

A la Croix-Rousse (Lyon Nord):

PCA Rémifentanil:

Dilution 10yg/ml
Bolus 0.4 yg/kg
PR 3min
Pas de dose max, pas de débit continu

Associée +/- à Kétalar en injections discontinues:

Dilution 1mg/ml
0.15mg/kg 5 min avant le début de la PCA d'Ultiva + Bolus 0.075mg/kg toutes les 2 h par la suite

et ce jusqu'à accouchement...

Mais franchement, c'est pas génial.

[jb oo7]

Merci pour tous ces protocoles.Il semblerait que le protocole ultiva en pca soit mieux que le protocole sufenta lors d'une alternative à la péridurale. D'autre part quelqu'un utilise t-il l'ultiva lors d'une cesarienne sous ag lors de l'induction et avant l'incision.

[confetti]

bonjour!
pouvez vous m'indiquer les références de vos PCA svp?
nous utilisons des gemstars qui ne peuvent descendre au dessous de 5 mn de période d'interdiction, ce qui nous prive d'analgésie au rémi.
on va donc peut être investir dans une pca uniquement pour ce protocole.
merci par avance!

[Mister Hyde]

bonjour!
pouvez vous m'indiquer les références de vos PCA svp?
nous utilisons des gemstars qui ne peuvent descendre au dessous de 5 mn de période d'interdiction, ce qui nous prive d'analgésie au rémi.
on va donc peut être investir dans une pca uniquement pour ce protocole.
merci par avance!

si c'est la Gemstar seven, c'est XX qu'il faut programmer, donc 05 minutes voire 03 etc, non? Si c'est une vieille Abott j'sais plus, mais elles devraient déja être déclassées.

[confetti]

ce sont des gemstars toutes récentes et il este impossible de descendre sous 5 mn.
je vais essayer demain avec 03 ou 02, on verra.
merci Hyde!!

[Mister Hyde]

Si ça marche je me reconvertis comme ingenieur bimerdical , si si ça existe!

[confetti]

essai concluant, merci Hyde!!!
vive Laryngo et les potes...

[Mister Hyde]

La surprise est gage de la longévité des couples, à ce qu'on dit! Sacré Jekyll!