Sujet oral AP-HP : jeudi matin

[cedric]

Homme, 55ans. OH connu. Cirrhose hépatique.
Hospit. en médecine pour AEG.

Hématémèse, agitation, TA 75/50, pouls 130/min

1/ Hypothèse diagnostique
2/ Eléments cliniques et para-cliniques témoignant d'une aggravation
3/ PEC totale jusqu'à la salle d'endoscopie.

[lou]

Je suis mitigee j'avais oublié de citer l oligurie!!!
Du coup ils m'ont posé plein de questions... Et
.. j'ai eu droit à toute la prise en charge commande de 4 CG
+pose+ surv +traçabilité, surv.
Et vous êtes seule, le patient fait un ACR que faites vous...
À chaque fois j'ai bien répondu mais ...

[lou]

Je suis mitigee j'avais oublié de citer l oligurie!!!
Du coup ils m'ont posé plein de questions... Et
.. j'ai eu droit à toute la prise en charge commande de 4 CG
+pose+ surv +traçabilité, surv.
Et vous êtes seule, le patient fait un ACR que faites vous...
À chaque fois j'ai bien répondu mais ...
Grrr

[clarounette]

Pourquoi oligurie ? le sujet n'en parle pas. Merci pour vos réponses.

[cedric]

Oligurie dans les élément cliniques témoignant d'une aggravation, je n'y est pas pensé !
Ceci dit c'est pas en 5 minutes qu'ont peut dire : "il y a oligurie", faut il encore que le patient soit sondé.

Pour ma part elles m'ont demandées :
- 2 solutés de remplissages : cristalloïdes, colloïdes (impossible de ressortir colloïdes, j'ai dit macromolécules)
- distribution et administration d'un culot globulaire : Ag, Ac, Beth-Vincent, O neg en urgence vitale
- physiopathologie d'un état de choc : défaut d'approvisionnement des cellules en O2 > anaérobiose > libération des lactates > acidose
- quelle cathécholamine je préconiserai et sa préparation : noradré 1mg/ml PSE

Suspens jusqu'au 12...