Infarctus a écrit : ↑24 mars 2024, 14:18D'accord, on ratisse large, donc en parlant de centre respiratoire, du coup si on émet l'hypothèse que n'ayant pas d'information sur d'autres antécédents sur le sujet, la patiente est peut être BPCO et un apport excessif en oxygène aurait pu conduire à cette bradypnée et du coup également à la perte de conscience par hypercapnie++
Oui c'est une cause possible, le stade extrême de la décompensation de bpco ou exacerbation sévère d'asthme, avec coma hypercapnique et bradypnée.
Si vous voulez encore en ajouter un, il y a l'alcalose métabolique (par perte d'acides, par apport de bases) qui entraîne une hypoventilation.
Infarctus a écrit :Pour le nombre de mouvement minimum en 10secondes, qu'il en fallait 2minimum, mais du coup si ma patiente est bradypnéique forcement elle à un frequence respiratoire inférieur à 12mvt/min donc inférieur à 2 par 10secondes
Faut compter juste et faire les bonnes divisions. Si une personne respire 6 fois par minutes, elle fait un mouvement toutes les dix secondes. Donc pour être sûr que le patient respire plus de six fois par minutes, il faut deux mouvements en dix secondes.
Infarctus a écrit :Appel : Bonjour, c'est l'infirmier d'orthopédie, je suis avec Madame X chambre XXX, que nous avons reçu en post op d'une ostéosynthèse du fémur, je l'ai retrouvé inconsciente, elle est bradypnéique avec une FR à XX, ces constantes sont: XXXXX , nous l'avons mis en PLS et sous oxygène au MHC " , si il n'est pas futé, je peux ajouté " qu'il faut qu'il vienne."
Oui c'est ça, et pour ne rien oublier, il faut utiliser un plan. En trois mots :
se présenter (nom, fonction, téléphone),
se localiser (il faut donner tous les renseignements nécessaires pour que la personne puisse vous rejoindre),
décrire.
Et pour le décrire, j'utilise
SAED.
Situation, c'est ce que vous avez dit, patiente de 80 ans hospitalisée en orthopédie opérée ce jour d'une osthéosynthèse du fémur, qui présente une bradypnée et qui est inconsciente.
Antécédents si vous les avez (les choses importantes, celles qui font qu'elle prend des médicaments tous les jours, les opérations importantes, son niveau d'autonomie) ;
Évaluation, ne répond pas aux stimuli, fréquence respiratoire 7 cycles par minute, fréquence cardiaque 110 régulier bien perçu, pression artérielle 120/70, SpO2 85 % sous air (et tout ce que vous avez noté).
À cet endroit, vous pouvez ajouter ce que vous avez fait et ce que ça a donné (par exemple mise sur le côté, quel côté, masque haute concentration, fréquence respiratoire
idem, SpO2 92 %).
Demande, ce que vous attendez de la personne que vous appelez ; en premier lieu des conseils, est-ce que je fais autre chose, est-ce que je prépare quelque chose ? En deuxième lieu,
il faut exprimer clairement que vous souhaitez qu'il vienne maintenant (et pas qu'il l'inscrive à sa consultation du lendemain, ou qu'il passe la voir à la contre-visite).
Deux conseils qui fonctionnent pour l'examen et qui fonctionnent dans la vraie vie :
-ne pas se ruer sur le téléphone, sauf arrêt cardiaque ; sinon, le message d'alerte risque de ressembler à « viens vite ! », qui sera suivi d'un tas de questions du médecin (il est là pour quoi, quelle est sa pression artérielle, quelle est sa SpO2…), questions auxquelles vous ne saurez pas répondre ;
-c'est celui qui a fait l'évaluation qui passe le message d'alerte, en ayant au besoin organisé les soins (s'il ne peut pas appeler alors qu'il est auprès du patient).
À vous de jouer pour la suite… By the way, ça suppose que vous avez un peu organisé les choses, c'est-à-dire ce qui est fait avant l'appel, et qui vous relaie auprès de la patiente pendant que vous appelez.