* Sujet n°1 : PARIS, Pitié-Salpétrière, 1996 
* Sujet n°2 
* Sujet n°3 : REIMS, 26/05/98 
* Sujet n°4 : PARIS, Pitié-Salpétrière, 24/03/2000 
* Sujet n°5 : CHU AMIENS, 1999 
* Sujet n°6 : PARIS, Pitié-Salpétrière, 2000 
* Sujet n°7 : PARIS, Pitié-Salpétrière, 2000 
* Sujet n°8 : ROUEN, 04/05/2000 
* Sujet n°9 : SAINT GERMAIN EN LAYE, 20/05/1999 
* Sujet n°10 : SAINT GERMAIN EN LAYE, 25/05/2000 
* Sujet n°11 : MONTPELLIER, 03/05/2000 
* Sujet n°12 : BORDEAUX, 16/06/2000 
* Sujet n°13 : PARIS, Pitié-Salpétrière, 2001 
* Sujet n°14 : PARIS, Pitié-Salpétrière, 2001 
* Sujet n°15 :LYON, 2000
* Sujet n°16 : LYON, 1999 

Sujet n°1 :
* Un patient opéré du thorax  est porteur d'un drain thoracique. Vous êtes infirmier(e) en salle de surveillance post-interventionnelle. Vous avez l'autorisation de faire remonter votre patient en soins intensifs. 
o quelles sont les précautions à prendre pour le transfert de ce patient ? 
o quelle surveillance sera effectuée durant les 24 premières heures ? 

Sujet n°2 :
* Vous êtes infirmier dans un service d'accueil des urgences. Le SAMU vous informe que le SMUR vous ramène un homme de 30 ans, piéton renversé par une VL. Cet homme est conscient et présente une fracture fermée du fémur gauche ainsi qu'un traumatisme abdominal gauche. Malgré un remplissage au PLASMION de 1.5 l, la tension artérielle est à 80/50 mmHg et la fréquence cardiaque à 120 bpm. 
o Qu'évoque pour vous ce tableau ? 
o Quelles actions mettrez-vous en oeuvre à l'arrivée de ce malade ? 
o En quoi consistera la suite du traitement ? 

Sujet n°3 :
* Monsieur A…, 75 ans, sans antécédent particulier est un patient de votre service de chirurgie générale ; il vient d’être opéré d’une gastrectomie pour adénocarcinome.
Vous venez le rechercher à sa sortie de Salle de Surveillance Poste Interventionnelle vers 11h30. Il est notamment sous PCA à la morphine.
Décrivez :
o votre recueil de données utiles à l’organisation de votre plan de soins post-opératoires ; 
o son installation et sa surveillance à son retour dans l’Unité. 
A 15h00, Monsieur A… présente des nausées.
o quelle est votre conduite en fonction de vos différentes hypothèses. 

Sujet n°4 :
* Une patiente atteinte de polyarthrite rhumatoide rentre dans votre service de rhumatologie pour un bilan et elle est mise sous corticothérapie au long court.
1) donnez les complications, surveillance des corticoides au long court.
2) Role éducatif auprès de cette patiente à sa sortie. 

Sujet n°5 : 
* Un homme diabétique, au retour de bloc après une intervention de chirurgie viscérale présente des sueurs et des difficultés à respirer.
Conduite à tenir ?

Sujet n°6 : 
* Vous admettez dans votre unité une femme de 40 ans, obèse, sous oestro progestatifs, pour embolie pulmonaire. L'examen qui a permis le diagnostic est une scintigraphie pulmonaire. 

 Questions 
1 Définir l'embolie pulmonaire, citer les complications, les signes. 
2 Citer les facteurs de risque . 
3 Expliquer la préparation de la chambre. 
4 Citer et justifier la conduite à tenir à l'arrivée de la malade.

Sujet n°7 : 
* Qu'est ce que le choc anaphylactique ? Signes cliniques ?
Qu'est ce que la P.V.C ? Normes ? Sources d'erreur lors de la prise 



Sujet n°8 :
* Vous êtes infirmière dans un service de chirurgie. Vous avez reçu ce matin à 10 heures, Madame B, 70 ans, présentant une occlusion intestinale.
Elle est déshydratée.
L’anesthésiste vient de passer et vous prévient de son passage au bloc cet après midi à 15 heures. Il prescrit :
* 2 litres de solutés de réhydratation (ringer lactate) 
* un bilan sanguin avec : ionogramme sanguin,NFS, bilan de coagulation, groupe sanguin, RAI 
* une radio pulmonaire 
* un ECG 
* une sonde gastrique 
Donnez la prise en charge de cette personne jusqu’au bloc opératoire.
( l’énoncé n’est pas exactement celui posé, mais cela permet de se faire une idée).

Sujet n°9 :
* Madame YGREC est hospitalisée depuis 8 jours dans le service des brûlés pour des brûlures de 2eme et 3eme degré sur 20% de surface corporelle. Elle sort du bloc opératoire à 10 h après excision des brûlures au niveau des membres inférieurs.
Elle est porteuse d'un cathéter en sous clavière, d'un accès veineux périphérique avec un ELOHES, d'une sonde urinaire.
Elle est de groupe B positif et a bénéficié de deux culot globulaires iso groupe, iso rhésus au bloc opératoire, un troisième culot est à passer à son retour dans le service.
Vous prenez votre service à 15h.
Les prescriptions sont :
- antalgique : Morphine : 2 mg/h en seringue électrique
- Ringer : 2000 ml
- culot globulaire à poser à 15h30
- bilan sanguin : iono -urée - créatinine - NF - TP - CPK - 6 h après le retour du bloc opératoire
Quelle sera la prise en charge de cette patiente à votre arrivée pendant les 8 heures qui suivent ?
Madame YGREC a été extuvée à 14 h.
Sujet n°10 :
* Monsieur X âgé de 74 ans vient de bénéficier d'une prostatectomie radicale (curage ganglionnaire) sous anesthésie générale.
Il présente une hypertension modérée traitée et équilibrée par AMLOR (c).
Il revient dans le service à 16h.
Il est porteur :
- d'une sonde urétro-vésicale mise au sac
- d'une médiane sous ombilicale
- de 2 drains de redon en aspiration
- d'un cathéter veineux central en jugulaire
- d'une sonde nasale d'O2, débit 3 l/min
- de 2 bandes de contention aux membres inférieurs à porter pendant 15 jours.
Les prescriptions pour les 24h post-opératoires sont les suivantes :
- 2 litres de Glucosé à 5% avec : 6g NaCl, 4 g KCl, 2 g CaCl
- ELOHES : 500 ml s/6 h puis arrêt si TA stable
- PRODAFALGAN (R) : 2 g IV 3 fois/24 h en perfusion dans 100 ml de G5%
- TEMGESIC (R) : à partir de 18h : 1 ampoule 3 fois/24h S/C
- FRAXIPARINE (R) : à commencer le lendemain - 0,3 ml S/C
- ADALATE (R) : 1 gélule de 10 mg en sublingua toutes les 6 h si PA supérieure à 180 mmHg.
-> Analyser la situation.
-> Identifier les problèmes réel ou potentiels en les hiérarchisant.
-> Déterminez les actions à mettre en place jusqu'à 21 h.
-> Quelle vérification ferez-vous si vous êtres amené à transfuser ce patient ?
* groupe sanguin O positif
* RAI positives

Sujet n°11 : 
* Mr. X est hospitalisé en service de médecine pour altération de l'état général, il est en cours d'exploration.A l'heure des visites, il est assis dans son fauteuil. La famille vient vous chercher car il se plaint d'une douleur brutale à la poitrine. 
A votre arrivée dans la chambre, il est conscient et la douleur n'a pas disparue.
Que faites vous?

Sujet n°12 : 
* Un homme de 68 ans, ayant des antécédants d'HTA, est à J8 d'une cure d'un anévrysme de l'aorte abdominale sous-rénale. Après 4 jours passés en soins intensifs, il arrive dans votre service avec : 
* Une voie veineuse centrale sur laquelle on passe : 
o Loxen 2 mg/h au PSE 
o Lasilix 20 mg x 3/jour 
*  Une sonde vésicale pour une reprise de la diurèse difficile 
*  Une sonde gastrique qui donne 800 ml/jour. 
*  Température : 39,5°C avec oligo-anurie 
 Quelle est votre démarche ?

Sujet n°13 : 
* Un patient est hospitalisé pour IDM dans le service de cardiologie où vous travaillez.
Le matin vous le trouvez dans sa chambre inconscient et en arrçet respiratoire. 
* Quelles sont les actions immédiates que vous mettez en oeuvre. 
* Citer le traitement mis en oeuvre dans cette situation. 
* Evoquez les complications à court, moyen et long terme. 

Sujet n°14 : 
* Vous êtes infirmier aux urgences et vous accueillez une patiente de 28 ans avec retard de règle venant de présenter une perte de connaissance, avec des douleurs abdominales. Elle est accompagnée de son mari.Le diagnostic de grossesse extra-utérine est évoqué.
* Définition de la grossesse extra-utérine et risques encourus. 
* Le traitement de cette pathologie est chirurgical. Énoncer votre prise en charge infirmière. 
* Décrivez votre rôle et vos actions dans la période pré-opératoire 

Sujet n°15 : 
* Infirmier(e) D.E. en service de traumatologie, vous recevez Monsieur B., 40 ans, victime d'un accident de la circulation alors qu'il se rendait à son travail. Ce patient est sans antécédent respiratoire.
Le médecin diagnostique des fractures de côtes multiples, réalisant un volet thoracique postéro-latéral droit, associé à un hémo-pneumothorax.Un bilan est demandé:
* radio pulmonaire 
* électrocardiogramme 
* échographie abdominale 
* troponine 
* ionogramme sanguin 
* hémoglobine (8 g pour 1 dl) 
* groupage sanguin 
* recherche d' anticorps irréguliers 
Monsieur B. est agité, souffre énormément, à du mal à respirer. Une perfusion de RINGER(r) est prescrite jusqu'à son passage au bloc opératoire. Un drainage pleural aspiratif sera réalisé en urgence au bloc opératoire. Le niveau de dépression prescrit par le médecin est de moins 20 cm H2O. Pour assurer l'analgésie, il sera réalisé au bloc opératoire une infiltration des nerfs inter-costaux, que l'on complètera par l'administration de TEMGESIC(r) (Buprenorphine) à raison de 6 glossettes par jour, en période post-opératoire.
* QUESTION N°1 : 
Quels sont les facteurs pouvant altérer la fonction respiratoire de ce patient à son arrivée dans le service?
Justifiez votre réponse. 
* QUESTION N°2 :
Quels seront les principes du traitement ? 
* QUESTION N°3
Conduite à tenir et surveillance de Monsieur B., depuis son arrivée dans le service jusqu'à son départ au bloc opératoire. 
* QUESTION N°4
Quelle surveillance allez-vous réaliser afin que le drainage thoracique soit efficace et sécuritaire ? 
* QUESTION N°5
Quel sera le mode de prise en charge de l'hospitalisation de Monsieur B. ?

Sujet n°16 : 
* Infirmier(e) D.E. en service de pédiatrie, vous accueillez une petite fille de 5 ans, Alexandra, pesant 18 kg et qui doit subir une artériographie cérébrale pour compléter un bilan d'une lésion intra crânienne.
Cet examen se réalise sous anesthésie générale avec intubation dans le service de radiologie. La prémédication sera réalisée par voie rectale, dans le service d'hospitalisation. Cet examen est pratiqué par voie fémorale, par la méthode de SELDINGER.
* QUESTION N°1 :
Les parents d'Alexandra vous demandent comment l'examen se réalisera et si leur enfant pourra manger après l'examen.
Quelles sont vos réponses?
Argumentez-les. 
* QUESTION N°2 :
La veille de l'artériographie, on pratique les examens suivants :
o ionogramme sanguin 
o bilan d'hémostase 
o groupage sanguin et recherche d'anticorps irréguliers 
Quels sont les buts de ces examens ? 
* QUESTION N°3 :
L'artériographie se pratique sous anesthésie générale. Une prémédication une heure avant l'examen est prescrite par voie intra-rectale: HYPNOVEL(r) 5 mg (MIDAZOLAM)
Quel est votre rôle la veille et le matin de l'examen ? 
* QUESTION N°4 :
Alexendra revient de la salle de surveillance post-interventionnelle à 12 heures, l'examen s'est bien passé.
Les prescriptions sont les suivantes : 
o 500 ml RINGER(r) +20li soluté glucosé à 30 % sur 12 heures 
o 750 mg PRODAFALGAN(r) IVD toutes les 8 heures si céphalées 
o lit strict 24 heures 
o pansement compressif pendant 24 heures 
o boissons à partir de 17 heures, reprise alimentaire le soir. 
Quel est votre rôle au retour de la salle de surveillance post-interventionnelle ? 
* QUESTION N° 5
Ce matin vous encadrez une élève infirmière de troisième année, vous lui confiez la prémédication intrarectale d'Alexandra, en avez-vous le droit légalement ?
Justifiez votre réponse .