sujet oral St germain le 18/05/06 

MonsiurB.43 ans, marié, 2 enfants, fume 2 paquets de cigarettes par jouret mène une vie sédentaire. 
MonsieurB. est admis le 30 mai à 16h en chirurgie vasculaire pour une ischémie aiguë du membre inférieur droit. A 18h, il est transféré au bloc opératoire pour y subir une désoblitération avec sonde de Fogarty. 
Une angiographie de contrôle per-opératoire met en évidence une sténose de l'artère fémorale commune droite. 

Le 2 juin à 8h00, une deuxième intervention est pratiquée sous anesthésie générale : thrombo-endartériectomie de l'artère fémorale commune droite avec angioplastie veineuse (thombo-endartériectomie = ablation de la plaque d'athérome par artériotomie). 

Après passage en SSPI, il est pris en charge dans son unité d'hospitalisation à 15h00. 
Les prescriptions médicales sont : 

Perfusion 1.500 litre de ringer lactate par 24h, 
Héparine 20000UI (1ml = 5000UI) par 24h en PSE à partir de 16h 
Trivastal : 1 ampoule de 1 ml = 3mg(le 1er jour) dans 250ml de glucosé 5% en 4h à partir de 16H00, 
Céfacidal en ivd (1gr) à 16H-0H-8H 
PCA morphine : a été titré en SSPI, PCA installée depuis midi, EVA=3 à la sortie du réveil, 
Perfalgan 1gr toutes les 4H dans 125ml de Glucosé 5% à passer en 30 minutes, 
Bisolvon en aérosol : 2 mililitres, 3 fois par 24H, 
Redon aspiratif de la plaie opératoire, 
Pansement occlusif sur la plaie opératoire, 
Bilan d'hémostase à 18H00, 
Reprise de l'alimentation dès le lendemain matin, 
Repos au lit pendant 48H00 


Identifiez les problèmes et les risques encourus par MonsieurB. durant les 24H qui suivent son retour du bloc opératoire. 
Déduisez les objectifs et les actions à entreprendre