Voici le sujet de l'oral de st germain, Madame A, 42 ans, 50 kg pour 161 cm, a été victime d'un traumatisme abdominal isolé de l'hypocondre gauche à la suite d'un accident de cheval. Elle est arrivée aux urgences à 11h, amenée par un véhicule des pompiers non médicalisé. Elle est consciente et présente une douleur abdominale avec défense prédominant à gauche, une PA à 120/95 mmHg et une FC à 90 puls par minute. MmA, a déjeuné à 8h et réclame à boire. Elle n'a aucun ATCD médico-chirurgical. Le prélèvement d'un bilan sanguin en urgence comprenant une NFS, un bilan d'hémostase complet et une première détermination du groupe sanguin avec RAI est effectué au moment de la mise en place d'une perfusion de 500 ml de Ringer Une échographie abdominale est prescrite. Au décours de cet examen, l'état clinique de Mme A se modifie : PA chute à 70/40 mm Hg et la FC est à 140 puls, elle est pâle, agitée, polypnéique. Elle est transférée rapidement au bloc opératoire pour une splénectomie par laparotomie. Après une heure d'intervention, elle sort de salle extubée à 14h30, porteuse d'une voie veineuse périphérique (16G) avec 500 ml de Voluven. Le médecin anesthésiste a prescrit en post op : - surv PA, FC, SaO2, T° et FR toutes les 10 mn pendant 1h puis toutes les 30 mn jusqu'à la sortie de SSPI, - Oxygénothérapie 4l/mn, - 2 culots globulaires pour une transfusion immédiate en regard des pertes hémorragiques et du dernier Hémocue réalisé en salle (Hb=8g/dl), - NFS et bilan de coagulation après transfusion des 2 CG - Bionolyte G5% 1500 pour 24h, - poursuite de l'antibioprophylaxie par Clamoyl 1g X2 par 24 h ( première injection reçue avant le début de la chirurgie), - l'analgésie post op comprend une PCA morphine après titration du Perfalgan 1G X 4 en IVL, du Contramal 50 mg X 4 ( dernières injections à 14h) Vous êtes infirmier en SSPI de 8H à 20H : en regard des prescription, déterminez les objectifs et actions de soins à mettre en place jusqu'à la sortie de SSPI. Dans le cadre de la transfusion sanguine prescrite, expliquez en quoi consiste le contrôle ultime au lit du malade. Argumentez le résultat que vous devez trouver lors du contrôle pour pouvoir transfuser cette patiente sachant qu'elle est de groupe B rhésus positif.