protocole anesthesie pose def implantable

hello everybody,

nous sommes a la recherche d'expériences anesthésiques sur la pose de défibrillateurs implantables.
quels sont, dans vos differents sites d'exercice, les protocoles anesthésiques médicaux dont vous vous servez dans ce type d'intervention?
merci de vos réponses.

Qques infos ici :
http://www.sfar.org/sfar_actu/ca98/html ... 98_007.htm

BOUËDRON YVONNICK

Protocole d'anesthésie pour pose de défribillateur implantable :
Diazanalgésie avec Midazolam (moyenne de 2,5 mg) plus Sufenta (entre 5 à 10 ug) plus Kétamine 10mg et lors du test du def propofol 70 à 100mg.
Le tout en spontanée avec masque facial avec 4l d'O2.
Le cardio complète par une locale de la peau lors de la pause du def.

heliosvp

Si nécessité d'une AG du début à la fin de la pose :
Propofol / Sufenta / Sevo
Intubation systématique
Approfondissement au Sevo pour l'induction de la FV
Induction MAR + IADE; puis IADE seul jusqu'à la sortie en SSPI

Si Anesthésie courte durée juste pour tester le choc du def : pentho.
O2 Masque facial
MAR seul qui de déplace le temps d'injecter le pentho.

oui mas nous avions vu le papier de la sfar mais les MAR sont a la recherche d'un truc plus récent.
merci helio et yvonnick pour votre aide, mais comment vivez vous ces protocoles , avez vous des retours d'experience a partager?
nous sommes encores avares d'infos d'autres centres.
merci d'avance
MARC

heliosvp

Comment le vivons nous ?

Ben euh .... tranquillement.
Tout dépend le temps qui sera mis pour positionner la ou les sondes !!!
C'est pas un bloc transcendant, mais parfois, beaucoup de saignement quand le cardiologue galére à rentrer ses sondes, ou pire lors d'une pose de sonde epicardique avec la pointe du VG transpercée et sterno en urgence !!!

Bref, il n'y a pas de petits blocs, voilà comment il faut le vivre

Donc petit conseil : en plus de la voie d'induction, et dans le cas d'une AG totale, je mets toujours une 14G ou 16G au cas où ...

BOUËDRON YVONNICK

Idem qu'helio,cela me parait être un geste bien métrisé par nos rythmologues,d'où un temps d'intervention moyen de 45 min avec une diaz et légère AG pour le test.

réaseb

bonjour à tous
vous faites quoi comme dose de pentho?

heliosvp

Dose pentho : entre 150 et 300 mg selon le poids du patient et selon l'anesthesiste !!!!

Je reprecise : pentho que pour une AG de courte durée le temps de tester le def.