Le rôle propre de l'IADE !

[Guimauve]

Chers collègues,
Je suis en fin de 1ere année et je dois amorcer mon TIP. Je me permets de vous solliciter, de toute urgence, afin d'établir ma question de recherche.
Le concept envisagé est "la reconnaissance professionnelle de l'IADE" à travers son rôle propre et prescrit.
Je réalise un recueil d'informations "ceci vous parle peut être ?" concernant vos impressions, opinions et ressentis à propos du rôle propre de l'IADE en salle d'op et en SSPI.
Je lance une seconde "bouteille à la mer" en espérant qu'elle vous atteindra...

Vos réponses me seront précieuses et j'espère qu'elles seront nombreuses...

[mr.cocktail]

ben...rôle propre, on retombe dans le rôle propre infirmier. Il est difficile , je pense, de parler de rôle propre dans le cadre de l'anesthésie, puisqu'en théorie, nous restons toujours officiellement sous la prescription du MAR.
Après, en pratique, oui, l'iade a une grand marge de manoeuvre sur ce qu'il fait versus le DEI, mais ....

[Maxime]

Ca peut être interessant de pointer la différence entre l'absence de rôle propre théorique, et notre pratique réelle.

[Guimauve]

Maxime,
Tu as mis le doigt sur ce qui m'interpelle dans ma future pratique et qui inspire mon sujet de TIP.

Lorsqu'on regarde le décret de compétence, il précise très bien les actes relevant du rôle propre IDE (en soins généraux) mais concernant la pratique de l'anesthésie c'est le flou artistique.

Je pense donc confronter l'arrêté de formation relatif au DE IA avec l'article R4311-12.
La mise en évidence de vide juridique (peut être volontaire de la part du législateur) mais il pourrait être responsable de notre besoin de reconnaissance ou tout au moins de notre quête d'identité professionnelle.

Notre formation d'IA nous donne des compétences spécifiques centrées ; sur les études médicales (physiopath., sémiologie et pharmacologie), le travail en binome avec le MAR, nous éloignent de notre identité professionnelle d'infirmière initiale.

Quelle est votre opinion ?

[mr.cocktail]

Personnellement, je trouve notre article très clair:
L'iade peut, à condition qu'un mar ai vu le patient et posé l'indication, et à condition qu'il puisse intervenir à tout moment, réaliser tout acte d'anesthésie générale ou locorégionale, à l'exclusion de la pose des fameux "dispositifs", seul point peu clair.
Ce qui est étonnant, pour ma part, c'est la différence de pratiques d'un endroit à l'autre: tantôt l'iade est cantonné à un rôle plus que basique (comme décrié dans un post récemment), tantôt, il est seul et gère tout, parfois trop.
Ce qui m'interpelle, c'est comment peut-on avoir de telles différences de pratiques avec une réglementation pourtant assez claire?

[Guimauve]

Il me semble que s'il existe autant de disparités dans les pratiques et les avis de chacun, c'est que les textes ne sont pas suffisamment clairs.
Nous avons eu la visite d'une juriste spécialisée dans le domaine de la santé.
Elle a pointé l'article cité précédemment concernant l'anesthésie à propos de son imprécision. En revanche ce qui apparait clairement c'est que l'iade travaille sous la responsabilité du mar.
Dès lors si nous nous cantonnons à cette phrase, l'iade n'a pas de rôle propre, son expertise professionnelle s'inscrit dans un travail de collaboration.

Mon interprétation est elle erronée ?

[waffi]

Bonjour,

L'IADE est avant tout un infirmier, s'il est sous la responsabilité du MAR en ce qui concerne l'anesthésie, il ne l'est pas concernant les actes du rôle propre et heureusement.
N'oublions pas que la totalité du décret s'applique à l'IADE, pas seulement un article.

[Guimauve]

Bonjour Waffi,

Justement, mon enquête porte sur les actes relevant du rôle propre dans le domaine de l'anesthésie.

Selon vous (iade) quels sont ils ?

Je suis tout à fait d'accord avec toi concernant le fait que nous sommes des infirmiers. En tout cas c'est en ces termes que je me présente au patient que j'accueille au bloc.

[Guimauve]

J'ai d'ailleurs une autre question. Beaucoup d'iade s'investissent dans la "visite préopératoire" (appelée ainsi pour ne pas interférer avec la consultation et la visite pré anesthésique du mar). Ceci dans le but de réaliser un recueil d'informations, de rassurer le patient, ...

Si on enlève les dimensions d'assurance qualité ou de satisfaction du patient, qu'est ce qui selon vous peut motiver ces iades à s'investir dans cette visite ?

[Bruno huet]

Bonjour

Regarde sur le dècret de compétence dans la catégorie du rôle propre et voit ce qui peut s'appliquer dans notre pratique quotidienne de l'anesthésie.
On ne va pas de macher le boulot chef.

Pour ce qui est de la visite "visite préopératoire" par l'IADE.
C'est forcément une bonne chose, c'est comme dans les services, les patients ont des questions qui leur sont venus après la consultation d'anesthèsie.
Le fait d'avoir les réponses, de voir une tête qu'ils vont revoir le lendemain au bloc est forcément un élément qui diminue l'anxiété des patients.
Il faut pour cela que l'organisation du service le permette, ce qui n'est pas forcément possible partout .
J'avoue que j'aimais bien voir les malades avant leurs arrivées au bloc, Le premier contact permettait de consulter le dossier, d'anticiper sur les précautions à envisager, de rassurer le patient, de vérifier l'ensemble du bilan près op, etc..
Malheureusement la pression de la SFAR nous a retiré toutes actions en prés op, pourtant cette activité était faite en toute sécurité puisque les MAR revoyaient systématiquement les patients et les dossiers et cela permettait de gagner du temps médical.

"Il me semble que s'il existe autant de disparités dans les pratiques"
C'est normal, elle dépend de la démographie des MAR et du type d'activité de l'établissement.
"et les avis de chacun"
On peut voir effectivement les deux extrèmes, mais il existe des textes et réglements qui personnellement me vont tout à fait car il laisse une grande marge de manoeuvre dans notre pratique quotidienne et dans l'urgence.

Voilà
BH