Allergie ? choc septique ?

federjulien

Sujet de Dijon qui ne m'a pas inspiré du tout
IDE de nuit dans une structure où il n'y a pas de médecin sur place.
1ère injection d'antibiotique (Augmentin) en IV.
Sensation de malaise et difficultés respiratoires, découverte d'un purpura...

Analyse de la situation et actions.

Primo injection antibio entrainant dyspnée+ purpura.
Probable réaction Allergique de type anaphylactoïde à l’Augmentin, ou en supposant que les symptomes ne soit pas liés à l’antibio on peut penser à un état de choc de type septique
Stopper sans délais la perfusion du médicament, garder la voie veineuse.
Appel du 15 : bilan + chercher matériel d’urgence
Oxygene 8l au masque
Surveillance clinique (marbrures , trc allongé ?),évaluer état de conscience pls si perte de conaissance et ou guedel.
TTT de la dyspnée en collaboration avec médecin (régulateur ou autre) , corticoides + aérosol BETA2 mimétiques,
Si chute TA remplissage par colloïdes (systolique>9), préparer adré diluéà 100 gama/cc si aggravation de l’état hémodynamique. Pose sonde U pour surveillande diurèse. Pose 2eme VVP (gros calibre) + prélever bilan (histamine triptase , Ige, marqueurs infectieux, hémoc, NFS, uréé créat, gazo.
Pose SNG si altération de l’état de conscience (prévention inhalation)

Transmissions circonstances de l’incident , des ttt entrepris, des antécédents du patient.

Tomm

Il n'est pas risqué de passer un soluté de remplissage de type colloide sur un "possible" choc anaphylactique d'origine allergique?

helena1984

Attention la prévention de l'inhalation chez le patient inconcient c'est la PLS comme indiqué plus haut dans ta démarche, surtout pas la pose de sng qui a tendance à faire vomir pendant la pose!!

federjulien

pour les colloïdes jpense pas que ce soit contre indiqué,
ok pour la PLS,
si non quelqu'un voit autre chose.