COMMENCONS LES ECRITS

[ATTILA54]

AUJOURD HUI DANS UN PETIT HOPITAL LE SERVICE D ANESTHESIE A ETE EN TOTAL DESACCORD AVEC LES TEXTES RELATIFS A L ANESTHESIE ...1 ANESTHESISTE POUR FAIRE TOURNER 3 SALLES + UNE SSPI ... AIE AIE AIE ...MAIS CELA EST HORS TEXTE ...LA SOLUTION : VOUS DEVEZ AVOIR COMME DANS CHAQUE HOPITAL UN SERVICE QUALITE QUI REGROUPE TOUS LES RELEVES D INCIDENTS ...ET LA VOUS DECRIVEZ PAR ECRIT VOTRE PROBLEME DANS LEQUEL VOUS EXPLIQUEZ QUE VOUS FONCTIONNEZ DE FACON DANGEREUSE POUR LES PATIENTS PUISQUE HORS REGLEMENTATION DES TEXTES QUI REGISSENT NOTRE PROFESSION ( attendez bien sur la reponse et garder celle ci precieusement ....) DONC LA IL FAUT TROUVER UNE SOLUTION... SOIT NE PAS OUVRIR UNE SALLE ET CELA TOUS LES JOURS ....BONJOUR LES STATISTIQUES POUR VOTRE DIRECTION ET LA COLERE DES CHIRURGIENS...SOIT PRENDRE UN ANESTHESISTE EN PLUS ...A TEMPS COMPLET = CHER ET INTROUVABLE, SOIT UN REMPLACANT= TRES CHER .....BONJOUR LE BUDGET DE VOTRE DIRECTION...BIEN PLUS CHER QU UNE REVALORISATION D IADE A 100 POINTS NETS ...FAITES LE CALCUL GENS DU MINISTERE.
finissez par faire des rapports tous les jours si necessaire ( vous n allez pas peiner a trouver ...) a chaque fois que vous voyez que les textes d anesthesie sont largement floues ...et la vous vous rendrez compte que : LA SECURITE DES PATIENTS N EST PLUS ASSUREE EN FRANCE SI L ON S EN REFERE AUX TEXTES STIPULANT COMMENT L ANESTHESIE DOIT FONCTIONNER DANS CE PAYS. sauf sauf ...si les iades continuent a faire de l anesthesie seul comme cela est le cas partout dans nos blocs operatoires mais il est vrai que cela n est plus d actualite nous n en avons plus le desir....ni meme l envie ( de prendre ce risque ) ...preservons nos coronaires mes amis faisons de l anesthesie a quatres mains comme on nous l a demande et soyons de simple ide sans vae .
JE VOUS TIENDRAI AU COURANT DE LA SUITE DES EVENEMENTS MAIS DEJA JE CROIS SAVOIR QUE CELA GENE ENORMEMENT.
PAR AILLEURS LE TEXTE QUE J AI MIS SUR CE SITE EST A LA CORRECTION ET SERA DONNE EN DEBUT DE SEMAINE PROCHAINE .JE VOUS LE REDONNE .JE CROIS SAVOIR DEJA QU IL RISQUE DE METTRE BON NOMBRE D HOPITAUX DANS L EMBARRAS NE SERAIT CE QUE DANS LA REPONSE QU IL DEVRA Y ETRE FAIT ...NOUS ALLONS VITE VOIR LES LIMITES DE LA SECURITE EN ANESHESIE EN FRANCE.N OUBLIEZ PAS L ACCUSE RECEPTION SI LA REPONSE NE VENAIT PAS ASSEZ VITE .
MES TRES CHERS PATIENTS REVEILLEZ VOUS AVANT QUE L ON VOUS ENDORME VOUS ALLEZ ETRE EN DANGER ...

DERNIERE CHOSE ET PAS DES MOINDRES : SI RIEN NE BOUGE APRES CES ALERTES SECURITE VOUS STIPULEZ QUE VOUS TIENDREZ PERSONNELLEMENT RESPONSABLE TOUTE DIRECTION QUI N AURA PAS OEUVRE POUR LA SECURITE DU PATIENT ANESTHESIE...


Equipe IADE
Service Anesthésiologie




Le 14 juin 2010



Monsieur Le Directeur,





Vous n’êtes pas sans savoir que les iades sont en grève depuis plusieurs mois .Vous devez surement en connaître les raisons.
Si à ce jour, nous n’avons rien changé à notre fonctionnement c’est que l’on croyait obtenir la reconnaissance de nos actes journaliers .Cela n’a pas l’air d’être le cas depuis ce 14 juin 15h30.
C’est pourquoi par honnêteté intellectuelle et par respect, nous vous informons des changements qui vont avoir lieu à partir de ce jour.
Ils seront en parfaite harmonie avec nos textes et respecterons ces derniers.
Bon nombre de Professeurs d’Anesthésie ont fait savoir par écrit à votre ministre (qui a priori n en a rien à faire, belle considération de nos formateurs…et référents) à quel point les iades avaient participé (avec les MAR) à la baisse spectaculaire ces dernières années du chiffre des incidents /accidents en anesthésie, (divisé par dix)
Cela n’a pas été entendu. Vous n’êtes pas sans savoir non plus, qu’en temps corrigé nous réalisons plus de 80% des anesthésies en France sous couvert de nos MAR.
Puisque aucun de nos arguments, pas plus la prise de la bastille que l’ouverture d’un bar au ministère des affaires étrangères, n’a touché le cœur de votre ministre, dorénavant :




-la check list devra se faire en présence du MAR et du chirurgien
-notre préparation de salle devra être contrôlée/vérifiée par le MAR
- nous ne ferons que préparer la salle, cela est notre rôle donc
.induction par le MAR
. Intubation par le MAR
.réveil par le MAR
.extubation par le MAR
.règlage du respirateur et ajustement per opératoire de la ventilation par le MAR
.nous ne réinjecterons les drogues anesthésiantes que sur prescriptions médicales écrites, datées et signées et spécifiques à chaque drogue et à chaque temps opératoire.

Un protocole serait ici impossible voir dangereux.
-il doit y avoir un MAR pour 2 salles
-un MAR doit être présent dans le bloc dès lors qu’un patient se trouve en SSPI
-en garde si deux interventions en urgence se suivent, le premier patient devra être sorti de SSPI avant que le second ne puisse être anesthésié
-en garde si un patient est en SSPI , le MAR devra être présent dans le bloc = pas d’APD ,de visite dans les services et autres interventions aux urgences…
-nous refuserons systématiquement d’endormir les patients dès lors que l’anesthésiste qui sera en salle avec nous, aura travaillé la nuit précédente en garde et nous vous en informerons immédiatement.
-nous refuserons maintenant d’effectuer les anesthésies seuls en endoscopie comme il est coutume
-les textes régissant notre fonction nous mettent au même rang que les ides, alors comme nous ne sommes pas des Saint Bernard, il sera dorénavant inutile de nous appeler lorsque ces dernières auront des difficultés à prélever, perfuser ….régler telle ou telle machine, à même diplôme, même compétence ...normalement.
-nous ne prendrons plus le relais comme il arrive parfois (et encore récemment) notamment en urgence, pour effectuer des gestes médicaux rachi anesthésie entre autre, même si le MAR le chirurgien ou le gynécologue, honnêtes au demeurant, nous le demande.il faut reconnaître que la démarche intellectuelle n’est pas si aisée et puis c est un acte médical… Par compte il est vrai qu’une rachianesthésie présente beaucoup moins de risques qu’une anesthésie générale surtout chez les parturientes. Au bon vouloir de votre ministre.

-nous ne prendrons plus l’initiative d’injecter dans l’APD avant l’arrivée de l’anesthésiste d astreinte en cas de passage en césarienne en urgence (ce qui était un gain de temps considérable quand on sait que les secondes sont parfois comptées et ne nous parlez pas de non assistance a personne en danger c est nous qui avons pris des risques depuis des années et des années en prenant ces initiatives)
Cela ne va pas aller dans le bon sens de la sécurité en anesthésie. Au bon vouloir de votre ministre ….

Cette liste n’est pas exhaustive et ne saurait en aucun cas être définitive, elle sera réévaluée, réajustée, complétée dans les jours qui viennent.
En tout état de cause, les programmes opératoires vont donc être relativement affectés par ce nouveau fonctionnement en règle avec les textes sur la sécurité en anesthésie.
Pour finir ne nous opposez pas, s’il vous plait, l’éternel : « vous prenez les patients en otage car la vérité est tout autre : c’est parce que nous nous préoccupons de nos patients et de leur sécurité lorsqu’ils sont anesthésiés que nous prenions les décisions en question.
Si toutefois vous estimiez pour une ou l’autre de ces décisions que nous n’étions pas en règle avec les textes régissant notre profession, nous vous serions reconnaissants de bien vouloir nous le faire savoir, nous ferons étudier votre requête par nos juristes.


Dans l’attente de votre réponse nous stipulant que vous avez bien pris acte de notre décision et ce qui en découlera, nous vous prions de croire monsieur le Directeur à l’assurance de nos meilleurs sentiments.


L’équipe IADE