Pontage aorto-aortique

[Shiva]

Bonsoir à tous,
Aujourd'hui j'ai assisté à un pontage aorto-aortique mais je ne suis pas sûre d'avoir tout compris :
-Au clampage :
- il y a une augmentation de la post-charge donc une augmentation de la pression artérielle
-il y a une exclusion de vascularisation du territoire situé sous le clampage
-il y a moins de sang qui arrive, donc j'en ai moins qui revienne par la veine cave donc il y a une diminution du débit cardiaque ce qui induit une diminution de la capno
-pour "s'adapter" l'organisme va créer une veinoconstriction pour ramener le plus de sang au dessus du territoire clampé (hypervolémie relative) et donc essayé de maintenir un débit
-va alors se créer une microcirculation qui entretiendra l'hypocapnie (là en plus je n'ai pas compris si l'hypocapnie était induite par une diminution des échanges (que je ne comprend pas) ou parcequ'il y avait seulement moins de CO2 à évacuer)

-au déclampage :
-il y a une revascularisation des territoires inférieurs qui créée une hypovolemie relative par vasoplégie ce qui induit une diminution de la TA et du QC (car diminution de la précharge) avec une risque de désamorcage
-il y a une recirculation au même niveau ce qui entraine une "récupération" des déchets du métabolisme anaérobique soit CO2 (hypercapnie), augmentation des lactates (risque d'acidose ?) et du K+ (risque de trouble du rythme.

Voilà ce que j'ai plus ou moins compris.... Pourriez vous corriger ce qui n'est pas exact .....

Merci d'avance et bonne soirée...

[bigoudis]

Salut !
Oui n'oublies pas l'ischémie de reperfusion.
Déclampage = effets inverses du clampage baisse des RVS, aug retour veineux ...

[bigoudis]

remplissage ++++ pour éviter les soucis !

[Shiva]

Donc tout est bon c ca?
Et l'hypocapnie est induite par quoi? diminution des échanges (alors pourquoi?) ou diminution du CO2 sanguin car petite circulation donc moins de déchets avec échanges conservés?
Pour ce qui est du remplissage, en effet je n'en ai pas parlé (comme je n'ai pas parlé des autres moyens pour anticiper et corrigers les pb) car là j'essaye de comprendre la "mécanique" ...
Et l'ischémie de reperfusion, qu'est ce que c'est?
En tout cas merci...

[bigoudis]

L'hypocapnie est uniquement due au manque d'apport de sang sur le clampage, donc moins de Co2. Pouvant être agravée par une hypovolèmie.
L'ischémie de reperfusion : c'est-à- dire hypoxie-réoxygénation à l'échelon cellulaire. Tu as une libération de myoglobine ou troponine suite à l'inflammation provoquée par le clampage = ischémie de certaines zones en aval. A le reperfusion, tous les déchets n'ayant pus êtres éliminés sont relargués dans la circulation d'où montée de CO2, enzymes, hypothermie , drogues anesthésistes etc...

Je bosse aussi ces modules là ! Voili voilou... Bon courage !

[Shiva]

ok encore merci et bon courage alors....

[bigoudis]

Yes ...! Courage à nous tous ...!