Beta bloquants

[Nimbex]

"patient de 75 ans opéré d'une peritonite sur perforation ilio caecale.
ATCD : IDM 2005 + stent
FEVG 40%
ACFA
RGO
TTT : Sectral, Coversyl, Lasilix, un derivé nitré

ses constantes sont : PA 98/46, FC : 55/min, SpO² AA : 94%

Quel est le principal risque en perop lié a son TTT par betabloquants?"

A dire vrai j'hesite fortement entre la bradycardie et l'hypotension... j'aurais même tendance a repondre la bradycradie.
Et vous?

Merci d'avance

[i love cats]

si tu me dis béta bloquant, je pense toujours: absence de tachycardie, donc absence de signe de douleur ou de signe de choc...

[Maxime]

je dirai hypotension (pas de compensation d'une vasoplégie +/- hypovolémie par une augmentation de la FC)

Et hypotension sur un terrain coronarien -> risque de souffrance myocardique.

[Yves Benisty]

Quel est le principal risque en perop lié a son TTT par betabloquants ?

C'est le fait qu'il ne peut pas (ou mal, ou tardivement) augmenter sa fréquence cardiaque en cas d'hypovolémie. On perd donc un signe d'hypovolémie, et il y a un risque de prendre du retard dans le remplissage.

[bonnemine]

bonsoir,
patient sous b-, iec, diuretique, tnt.
patient tres certainement TRES hypovolemique par péritonite = 3°secteur, inflammation,, par iec, par diuretique, jeun forcé, augmentation pertes insensibles.
Le b- empeche la reponse sympathique a cette hypovolemie, la TA n'est pas pincée comme c'est souvent décrit ds les hypovolemies, a mons avis une vasoplégie arrive donc en per op majoration de vasoplégie voir meme ralentissement de la fc par morphinique pour moi désamorcage cardiaque presque a coup sur! donc remplissage +++, vasopresseur, et doucement sur drogues.

[Nimbex]

Merci à tous pour vos réponses!!

[plouplou]

Rappelle toi que les BB préviennent des dysfonctions myocardiques provoquée par une constriction coronaire; en per op,ils stabilisent les variations hémodynamiques en réduisant la FC et les poussées hypertensives, les arythmies.

La tachycardie diminue la durée de perfusion et l'hypotension diminue la pression de perfusion coronaire!
Pour répondre à ta question, en per op il faudra être vigilent sur la tachycardie et l'hypotension
en agissant sur la volémie, l'analgésie, le réchauffement du patient.

Repose toi Nimbex pour demain ton exam !!
A mardi

[Mallampatix]

..si jamais prend des beta-bloquants pour ton éxam.!!

[Frisette]

..si jamais prend des beta-bloquants pour ton éxam.!!

1/4 d'avlocardyl, parait que c'est efficace!!!

Plus sérieusement, il me semble que le risque principal est l'absence de tachycardie réflexe, avec toutes les conséquences que celà engendre et qui ont été décrites précédemment...

[le vieux]

Pour le tir (au pistolet ou autres) c'est super mais c'est du dopage!