DE 2011 Lille

Question N°1:
Décrivez les stades de gravité clinique du choc anaphylactique

Question N°2:
Citez les modifications métaboliques d'une transfusion massive

Question N°3:
Quelles sont les vérifications a éffectuer après la mise en décubitus latéral

QuestionN°4:
Posologie, Doses d'induction IV, Delai d'action,Durée d'action pour un adulte de 5Okg et effets sur la FC, la PA, les RVS et le Qc pour le propofol, le thiopental et la kétamine

Question N°5:
Pharmacodynamie de la NALOXONE
Indications et Contre indications
Posologie et modalité d'administration

Question N°6
Patient en SSPI avec ATCD coronarien et bêta bloqué, intubé mais non ventilé
Post op laparo qui a durée 4h
Alors que le patient présente des signes de réveil (mobilisation des membres) on constate un sous décalage du segment ST, une FC=100, une PA= 175/95 mmhg et une PAM= 115mmhg
Expliquez pourquoi cette situation est dangereuse
Donnez des causes possibles et indiquez brièvement la CAT

Question N°7
Apport Hydroélectrolytique pour un enfant de 18 mois et 12kg qui subi une laparo de 1h30
Précisez le mode de calcul, la quantité et la teneur du soluté

Question N°8
Signes évocateur d'une embolie gazeuse sous AG

Question N°9
Signes de gravité d'une crise d'asthme

Question N°10

A partir de tracé de curamètre expliquez le T4/T1, CAT quand T4/T1= 60%, que veut dire un T4/T1 = 90%

Synthèse:

Primipare de 30 ans se présente aux urgences à 38 SA pour douleur abdo.
Pas d'ATCD, 2 déters phénotypé dans le dossier, Hb= 10,8 g/dl, pas de nausées, pas de vomissement, autre bilan bio RAS

A l'examen: FC=100, PA=100/80mmhg, apyrétique

A l'echo: bradycardie foetale

Césarienne sous AG en urgence décidée

Protocole:
- Cimétidine 400 mg
- Thiopental, Suxaméthonium
- Sufentanyl, Atracurium, Sevoflurane
- Air 50% - Oxygène 50%

- ATBprophylaxie: Augmentin 2gr

Après avoir dégagé les impératifs liés à la patiente, à la chirurgie, argumentez la technique anesthésique et le protocole médicamenteux choisi.
Expliquez la PEC de la patiente de l'entrée au bloc obstétrical à la sortie de SSPI.

La check list n'est pas à décrire. L'enfant sera prise en charge par la sage femme et le pédiatre. Ces deux points ne sont pas à détailler.