Desflurane avec un masque laryngé?

[guitou]

bonjour,

ayant déjà pratiqué ceci sur différents terrain de stage pendant mes études,
je voudrais connaitre si ils existent pour vous des contre indications à l'utilisation du Desflurane avec un masque laryngé.

conscient du net avantage du sévorane qui est préférentiellement utilisé à l'induction au masque car non irritant,mais dans le cas d'un entretien aux halogénés après une induction sufenta+diprivan, pour un patient âgé et un geste court, j'ai proposé au MAR de prendre le relais avec du Desflurane qui très étonné m'a dit:"ah? je croyais qu'on ne devait pas mettre du desflurane avec un masque laryngé?" sans avoir d'ailleurs plus d'arguments.

pour moi l'interêt du Desflurane est de voir les effets de l'halogéné se dissiper le plus rapidement pour la personne fragile

comme je déteste rester sur ma faim, j'attends vos points de vue sur le sujet. d'avance merci...

[i love cats]

Jamais entendu cette notion-là

[Mister Hyde]

le desflurane est réputé pour être plus irritant que.... au niveau de la sphère respiratoire... alors il faut savoir gérer un laryngospasme ou une hyperréactivité bronchique avec un masque laryngé, c'est tout...faut éliminer les patients fumeurs, bpco, asthmatiques, etc...et balancer du propofol...même si ça casse le protocole...d'ailleurs avec un ML, j'ai toujours du blanc sur le robinet au cas où...

[Frisette]

D'accord avec Hyde, je préfère maintenir une AG avec du 'lait" quand c'est 1 ML....meme si parfois l'entretien se fait aux halogenes, auquel cas, que se soit sevo ou desflurane, c'est a peu près identique....mais avec du dip pas loin!!!

[Maxime]

Un vieil anesth de traumato me disait souvent que le produit, on s'en fout, il faut seuleument que le patient dorme bien pour pas spasmer sous le masque laryngé.

Au fil du temps, j'ai quand même laissé tombé le desflurane pour les masques laryngés, car malgré des MAC élevées, j'avais quand même quelques spasmes (et donc tjrs une seringue de propofol à portée de main). Avec le Sévorane, j'ai eu bcp moins de soucis de spasmes.

[Eschmann m'a sauvé]

Le desflurane sur ML provoque beaucoup trop de toux au cours du réveil et du coup tout comme vous le disiez il faut avoir du blanc à portée ...

Pour moi Sévo sans hésiter, réveil plus doux !

[ketket]

Desflurane et ML quasiment tous les jours et jamais de problemes.........

[Mister Hyde]

Trublion va!

Dicton du jour: Il ne faut pas dire fontaine je ne sniferai plus de ton sevo....

[Frisette]

A mon sens, le plus aisé, c'est quand même Propofol en mode AIVOC...

[Mister Hyde]

L'AG avec ML doit être suffisamment profonde sans quoi les surrénales peuvent en prendre un coup...les notres évidemment...

[guitou]

merci pour ces réponses.

moi aussi j'ai toujours du Diprivan sous la main (souvent pret pour le patient suivant)

a+

[carlito76]

Pas d'expérience dans ce domaine, mais juste un doute quant à l'utilisation d'halogénés sur un système moyennement étanche, après, on peut tout voir..., pour ma part en tant qu'EIADE j'ai même vu un ML en position ventrale pendant plus d'une heure.....

[biscotchou]

je pratique depuis toujours la narcose avec du desflurane avec une analgesie avec remifentanil et ML je n ai jamais rencontré l ensemble des problèmes énoncés
pas de contre indications selon les societes savantes et permet une gestion rapide du reveil pour les gestes courts réalisés sous ML
il faut juste utiliser les produits à des posologies efficaces!

[mrglide]

Préference personnelle vers le sévorane, réveil moins agité et moins de risque de spasmes!

Après le Desflurane est un bon produit mais sur le masque laryngé pas le plus adapté à mon avis ...