Fibro bronchique

[pento.celo.sellick]

Bonjour à tous, j aurai voulu connaître vos habitudes de services pr les fibros bronchiques. Produits d anesthésies, dosage, petites astuces etc..... Iademment Samuel

[pento.celo.sellick]

Allo? Pas passionnant ? Pas plus que les colos..........

[tiboy76]

A vrai dire, ça se rapproche beaucoup des colos...

O2 nasal par des lunettes, décubitus dorsal 1/2 assis. 2mg MIDAZOLAM + 10µg SUFENTANYL, ensuite PROPOFOL en dose filée (50 à 60 mg). De cette façon, je préserve une ventilation spontanée.

Je pense que cela dépend aussi de la dextérité et de la rapidité de l'opérateur. Le nôtre met 5 minutes par broncho.

[Argali]

SAlut!
Pour nous, c'est DD, Propofol en titration et suf(5-10mcg) ou ultiva, pas de RS et tenu au masque avec le Respi qui pousse...^^ pas de mida pour nous puisque patient en Ambu...

[tiboy76]

SAlut!
Pour nous, c'est DD, Propofol en titration et suf(5-10mcg) ou ultiva, pas de RS et tenu au masque avec le Respi qui pousse...^^ pas de mida pour nous puisque patient en Ambu...

Nos patients sont aussi en ambulatoire. En quoi le MIDAZOLAM en est une contre-indication ?
Je n'ai pas compris ce qu'était le RS ?

[pento.celo.sellick]

Merci pr les infos . Concernant le mdz c vrai que certains le contre indiquent en ambu à cause de sa longueur d élimination de par sa liposolubilité.

[Yves Benisty]

L'avis d'un iade ayant déjà eu une fibro bronchique (avec lavage diagnostic) : il est hors de question qu'on me fasse une anesthésie pour une fibroscopie bronchique. Et en plus, comme ça je pourrai profiter de la vue (c'est pas tous les jours qu'on a l'occasion de voir ses bronches).

Même réponse pour une fibro gastrique simple (là aussi, j'ai testé pour vous, et j'en ai profité pour regarder).

À part ça, mon expérience des fibroscopies bronchiques en tant qu'iade ne concerne que les enfants. Anesthésie générale (le plus souvent induction hallogénés, mais induction iv possible), intubation. L'opérateur passe soit à côté de la sonde (et on met la plus fine possible), soit dans la sonde (et on met la plus grosse possible).

Le pire : les fibroscopies avec lavage alvéolaire thérapeutique (dans les protéinoses alvéolaires). J'ai participé pour des enfants, et c'est toujours l'occasion de faire de l'huile. On noie le gosse (un seul poumon à la fois), je ne me souviens plus la quantité mais c'est au moins 20 mL/kg. Passage en réanimation obligatoire en postop. Avec tous les plaisirs de l'anesthésie d'un enfant, plus les plaisirs de l'anesthésie d'un insuffisant respiratoire, plus les plaisirs de la fixation de la sonde d'intubation sur laquelle ruisselle du liquide...

[pento.celo.sellick]

Yves. Tu nous racontes pas ta colo? Tu n as pas testé pour nous.

[Yves Benisty]

Yves. Tu nous racontes pas ta colo? Tu n as pas testé pour nous.

Ça viendra peut-être... Les colos se sont beaucoup faites sans anesthésie. Le problème, ça n'est pas seulement l'inconfort et la douleur, c'est que l'inconfort et la douleur empêchent de faire une bonne colo.

[juju15]

Pour moi je fais une bonne AL nez + glotte avec XYLO spray
et ensuite AIVOC propofol ultiva dose pour garder une VS
patient 1/2 assis
voilà

[pento.celo.sellick]

Aivoc? Pr fibro bronchique.ca fait bcp non? Attention ce n'est pas une critique c'est une question. Après chaque endroits ses façons de faire.

[juju15]

J utilise l aivoc car opérateur pointilleux donc la fibro dure ...
De plus on est tout seul donc ca me permet d avoir les mains libre
Je fais une bonne AL à la xylo 5% deouis que j ai fait ca avec un anesthésiste remplacant et ca marche très bien

[Narcosic]

Pour ma part préoxygénation au masque pendant que le pneumo prépare son matos puis 250µg de rapifen avec 20 mg de propofol pendant que le pneumo fait sa locale à la lidocaïne 5%. Pose d'une sonde nasale d'oxygène puis de nouveau 250µg de rapifen avec dose filée de propofol pour l'examen.
Et bien sûr en SSPI direct aérosol Béta-mimétique et Ipratropium.