Hans-Adam a écrit :[...] dès la fin du bonus
Joli !
Hans-Adam a écrit :[...] l'habitude de commencer systématiquement avec l'éphédrine, ensuite passer à la néo.
Et les habitudes ont la vie dure...
Hans-Adam a écrit :[...] l'essentiel est de comprendre ce que l'on fait, et de baser sa pratique sur les savoirs scientifiques, quand cela est possible.
Mais justement, c'est ça qui m'ennuie. Y a-t-il des critères scientifiques ? Meilleure stabilité hémodynamique, mais quel est l'effet sur la perfusion des organes ? Les NVPO, reflet de la perfusion, ou critère annexe, confort ?
Je veux bien me baser sur des preuves, mais est-ce qu'on dispose de preuves ?
Une proposition m'a interpellée, est-ce qu'il ne vaut pas mieux utiliser deux produits ?
Hans-Adam a écrit :Le ratio 3 mg d'éphérine pour 40 gamma de néo fonctionne trés bien
Et pendant qu'on y est sur la gestion de l'hTA, un anesthésiste avait remplacé les bolus d'éphédrine par des bolus de noradrénaline (5 µg de NAD <==> 3 mg d'éphédrine). Ça semblait fonctionner, avec moins de tachycardie qu'avec l'éphédrine.
Dans le contexte de l'alr dans la césarienne, j'avoue ne pas comprendre une chose : des fois, on fait très attention, remplissage, éphédrine ouverte dès l'injection, et la patiente faisait une hTA sévère, et d'autres fois on ne prenait aucune précaution et on s'en sortait avec un bolus de 6 mg d'éphédrine sans hTA.
Est-ce qu'il existe des critères prédictifs ? Est-ce qu'il existe des recommandations ?
Dernier point, est-ce que l'oxygénation systématique des patientes est recommandée ? Un anesthésiste me disait que si la patiente était bien oxygénée, l'hTA n'avait aucune importance.