Vous êtes infirmier(e) à l'unité d'hospitalisation de courte durée du Service d'Accueil des Urgences.
Vous prenez en charge Monsieur K. âgé de 45 ans, vivant seul, qui a été admis ce jour pour:
- x Température à 39.1°C
x Pouls: 120/min, tension artérielle: 105/45 mmHg
Ce patient est connu et suivi par le service de médecine interne de l'hôpital depuis fin novembre, date de découverte d'un lymphome non hodgkinien de haut grade disséminé traité par chimiothérapie. Il est porteur d'une chambre implantable au niveau de la sous-clavière gauche.
Le médecin des urgences a prescrit:
- x Hémocultures
x ECBU
x Bilan sanguin: Numération formule sanguine, ionogramme sanguin, dosage urémie et dosage créatinémie
x Pose d'une voie veineuse périphérique: Sérum physiologique 1L sur une heure puis relais G5% 1L/12h avec 4g de NaCl et 2g de KCl (Vous disposez d'ampoules de 10mL de NaCl 20% et KCl 10%)
x Tazocilline en IV: 4g x 3/jour
x Amiklin: 1g/24h
x Perfalgan: 1g x 4/jour
Les résultats des premiers examens effectués par le service d'accueil, apportent les éléments suivants: HB à 6g/dL, neutropénie à 390/mm3, présence de staphylocoques sur la 1e hémoculuture prélevée sur la voie centrale, plaquettes à 20 000/mm3.
Vous présentez ces résultats au médecin qui réajuste et prescrit:
- x 2 concentrés plaquettaires et 2 culots globulaires isogroupe phénotypés, déleucocytés; le patient est du groupe B négatif
En vous appuyant sur la description clinique, les résultats biologiques et vos connaissances, analysez la situation clinique et justifiez les actions de prise en charge.