oral lyon

carotte

voici le sujet du matin pour l'oral de lyon:

une patiente de 34 ans pesant 50kg pour 1m65 , victime d'un accident de voiture , est admise au service des urgences.infirmière dans le sercie , vous prenez en charge cette personne dans un box de déchocage.

cette patiente est transportée par le smur . a son arrivée, elle est proteuse de 2 vvp n°18 g , une à chaque bras .
le diagnostic comporte un traumatisme thoracique et une fracture fermée du fémur droit.
la radio pulmonaire montre un hémothorax droit et une contusion pulmonaire
la patiente n'a pas d'atcd particulier.
à l'arrivée au déchocage, les examens biologiques sont prélevés .ils montrent:
une hb=65 g/l
des gds avec un ph à 7.40 et une sta en o2 à 82 %
LA patiente est polypnéique , elle se plaint de " mal respirer" et de douleurs EVA= 6/10
une echo abdo ne montre pas de lésion interne.
on ne note pas de signe de défaillance cardiaque
PA=85/45
pouls=110
le médecin prsecrit :
l'inalation d'o2 à 9 l/min
une perf de voluven 1 l
une perf de perfalgan 1g
une titration morphinique ivd
une surveillance hémodynamique et respiratoire
2 cgr avant bloc pour enclouage fémur

un drainage thoracique est mis en place à droite

1°)
actions de soins ide et surveillance à l'arrivée de la patiente en priorisant vos actions
2°)
comment interprétez vous et expliquez vous les résulatats des examens bio ?
3 °)
quelles vérifications réglementaires devez-vous effectuer lors de la reception des cgr avnat la transfusion ?
4°)
calcul de doses
pse noradré
5°)
_comment réalisez vous une titration morphinique ?
_quels sont les élément de surveillance lors d'1 titration morphinique ?
_quelle est la complicatio,n majeure à redouter au cours d'1 ttt morphinique ?
_quel est l'antidote des morphiniques ?

.........voilà!!!
tout ça en 20 minutes c'est très court !!

edce62

Merci d'avoir mis ton sujet en ligne....sujet qui a l'air faisable mais la difficulté reste la gestion du temps!! C'est vrai que 20' ça passe très vite!

Merci, c'est en ligne

titoune

Bonjour,

Effectivement j'ai trouvé le sujet trop long, je n'ai pas eu le temps de traiter correctement l'intégralité des questions! je suis très déçue!!
Pouvez vous me donner la correction du calcul de dose de la noradrenaline , svp

merci et bon courage à tous

On peut, mais faut donner la question exacte....

titoune

PSE NORADRENALINE 0.5 mc/kg/min
diluer 3 ampoules de noradre de 4 ml, dosées à 2 mg/ml pour obtenir 48 ml

MERCI

Stinger

titoune a écrit :PSE NORADRENALINE 0.5 mc/kg/min
diluer 3 ampoules de noradre de 4 ml, dosées à 2 mg/ml pour obtenir 48 ml

MERCI

Patiente de 50 kg, poso de 0.5 mcg/kg/min soit 0.5 * 50 kg * 60 min ce qui donne 1500 mcg/heure soit 1.5 mg/h.

Tu disposes de 3 amp à 8mg/4ml soit 3 * 8 mg = 24 mg pour 3 * 4ml = 12 ml. Tu rajoutes 36 ml de G5% et non du serum phy, pour avoir une QSP 48 ml. => 24 mg/48ml soit 0.5 mg/ml.

Pour la patiente à la poso de 0.5 mcg/kg/min soit 1.5 mg/h, tu mets une vitesse de 3 ml/h.

Bon courage en attentant les résultats
Stinger

titoune

MERCI beaucoup pour ton aide