questions D.E île de la Réunion

Marido

1- pharmacodynamie de la prostigmine; utilisation en vue d'une réversion de la curarisation

2-quelles sont les complications liées au Glycocolle?

3-précautions à prendre au bloc op pour une AG chez un patient allergique au latex

4- au cours du réveil anesthésique, quels sont les signes cliniques et parcliniques vous permettant de différencier une curarisation d'une morphinisation résiduelle avant extubation?

5- qu'entend-on par "estomac plein" chez l'adulte?
quel est le risque de l'AG sur ce patient?
quelles sont les précautions à prendre pour le prévenir?

6-patient sous AG, intubé, ventilé, entretenu par sufentanil et sévoflurane, présente les signes cliniques suivants:
-augmentation progressive du CO2 expiré
-tachycardie inexpliquée
-rigidité musculaire
-sang cyanosé dans champ op
A quoi pensez-vous? justifiez la réponse
Quelles sont mes mesures thérapeutiques à prendre immédiatement?

7- CAT devant une bradycardie au cours d'une chir ophtalmo sous AG; Justifiez votre réponse

8-Vous devez endormir un nouveau-né de 3kg500. Indiquez:
-la durée moyenne du jeûne préop
-la taille de la sonde d'intubation
-la taille du masque laryngé
-les paramètres ventilatoires du respi: Ve, FR, I/E
-comment calculer le débit de perf de soluté B27 pendant la 1ère heure?

9-citez 3 causes de collapsus cardio-circulatoire sévère au début d'une césarienne réalisée sous AG
schématisez le traitement de ces complications.

10-lors d'une coeliochirurgie vos constatez une baisse brutale et profonde de la capnie.
-quel est votre diagnostic?
-que faites-vous?

sujet de synthèse posté par MARIDO

Synthèse:
homme 50 ans, hernie discale L5-S1 gauche; intervention programmée pour cure de hernie discale.

antécédents:
-coronaropathie stable monotronculaire ne nécessiatnt pas de revascularisation
-dyslipidémie

traitement:
-Bisoprolo 10mg, 1cp/jr
-acide acétylsalicylique 75mg 1s/j
-simvastatine 10mg, 1cp/j
depuis le début de la symptomatologie douloureuse: efferalgan 1gx4/j; Bi-Profénid LP 1cpx2/j; actiskénan 10mg/4h à la demande

Cs cardio pré-hop: pas d'I cardiaque gauche; aspirine arrêté 5 jours avant intervention
examen clinique: 80kgs, 1m75; FC 60/mn ; TA/ 140/80mmHg
auscultation cardiopulm sans particularités, douleur trajet S1 gauche sans troubles sensitivimoteurs (EVA à 6)

bio pré-op (détaillée...) normal

Protocole anesthésique prévoit une AG avec intubation: Propofol, sufentanil, atracrium

Décrire la prise en charge de ce patient, de l'arrivée du bloc op jusqu'à la sortie de la SSPI