Sujet DE 2011 Montpellier

[poisson rouge]

Après avoir eu recours plusieurs fois pendant ces 2 années d'étude; je me décide enfin à m'inscrire sur votre forum.
Voici le sujet du DE :
question 1: Quels sont les signes cliniques et para cliniques de la curarisation résiduelle chez un patient intubé ? Quel est le test de référence pouraffirmer une décurarisation?

Question 2 : Quels sont les principes de prise en charge du brûlé thermique grave et du choc initial du brûlé en intervention primaire du SAMU

Question 3:Citez les particularités anatomiques de la filière oro pharyngo trachéale chez le nouveau né à terme ?

Question 4: Quelles sont les vérifications obligatoires à effectuer à la réception de produits sanguins labiles ?

Question 5 :
Que signifie le sigle ACSOS et citez les différents facteurs le composant ?

Question 6 Particularités pharmacologiques du Rémifentanil.

Question 7 Citez les circonstances d'estomac plein.

Question 8 : Rôle de l'IADE lors de la réalisation d'une rachi anesthésie.

Question 9: En SSPI vous constatez le dysfonctionnement d'un pousse seringue électrique.
Malgré une programmation conforme à la prescription, ce dernier délivre un débit anormalement élevé.
Quelle est votre attitude pratique ?
Quelles sont les démarches administratives à effectuer ?

Question 10 :Indiquer les modes ventilatoires pour chacunes des 3 courbes de ventilation et légendez .

Question de synthèse:
Femme de 32 ans, programmée pour une thyroïdectomie totale. L'indication a été posée sur un diagnostic de maladie de Basedow résistant aux antithyroïdiens de synthèse. Le goitre n'est pas plongeant.
La consultation d'anesthésie retrouve les éléments suivants :
Taille 1,68m poids 52kgs, amaigrissement de 4kgs les 6 derniers mois
Pas d'ATCD chirurgicaux hormis 2 accouchements eutocyques sous APD. La patiente est porteuse d'un stérilet.
Examen clinique/
Auscultation cardio-pulm normale en dehors d'une tachycardie régulière à 110bpm
Aucun critère d'intubation difficile
Score d'Apfel 5/5
Examens paracliniques:
Examens bio standards normaux, TSH effondrée, ECG retrouve tachycardie sinusale sans autre anomalie.
Ttt habituel: propanolol 40mgx2/jr qui sera poursuivi jusqu'au matin de l'intervention. La patiente est classée ASA 2 et manifeste un niveau d'anxiété très élevé.
La durée d'intervention prévue est de 90 minutes en décubitus dorsal avec billot sous scapulaire.
La prémédication est réalisée par alprazolam 1 mg et propanotol 40 mg.
Le protocole anesthésique choisi est une anesthésie générale sous propofol/rémifentanil à l'induction et à l'entretien. L'intubation sera réalisée avec une sonde d'intubation de NIM.
L'analgésie postopératoire est assurée par l'association paracétamol/néfopam.

Analysez la situation, en déduire les impératifs anesthésiques et chirurgicaux. Argumentez la prise en charge de cette patiente depuis son arrivée en salle d'opération jusqu'à la sortie de SSPI. La préparation de la salle n'est pas à traiter.

[Stinger]

Question post soirée DE ... donc peut être pas intelligente !!

Apfel 5/5 ??? Un nouveau critère ou un autre Apfel que celui que je connais avec ses 4 éléments ??

Iadement votre ( <-- ça c'est bon !!)

[poisson rouge]

bonsoir stinger,
voici un lien qui pourra vous éclairer concernant le sccore d'Apfel .
http://www.jlar.com/Congres_anterieurs/ ... tation.pdf

[Maxime]

Selon la SFAR, le score d'Apfel comprends 4 critères et le score de Koivuranta 5 critères.

http://www.sfar.org/_docs/articles/cexp_nvpo.pdf

[Stinger]

Après le punch + mojitos d'hier soir, le champagne de ce soir et demain .... on verra plus tard de qui, entre Diemunsch et Besse, gagnera sur le nombre de critères pour les NVPO !!!!

L'abus d'alcool est dangereux pour la santé, à consommer avec modération sauf pour le DE !!!